案例：男性，30岁。乏力、纳差、左上腹饱胀感3个月。胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm、质地坚实、无压痛。RBC5.8×1012/L，Hb126g/L，WBC62×109/L，分类示早幼粒细胞为3%、中幼粒细胞为15%、晚幼粒细胞为20%、杆状核粒细胞为25%、分叶核粒细胞为23%、嗜酸性粒细胞为7%、嗜碱性粒细胞为2%，BPC480×109/L。若行骨髓穿刺涂片检查，最不可能出现的结果是

试卷相关题目

• 1案例：女性，30岁。发热乏力，面色苍白1个月余。外周血WBC35×109/L，RBC2.8×1012/L，Hb65g/L，BPC69×109/L，涂片中可见异常细胞占40%，骨髓检查示异常细胞占90%，其他系增生受抑。染色体检查发现t（15；17）（q22；q12）。若诊断成立，该患者的病理性细胞内最有可能出现的异常结构是

  A.Auer小体

  B.豪-焦氏小体

  C.Russell小体

  D.Heinz小体

  E.卡波环

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• 2案例：女性，30岁。发热乏力，面色苍白1个月余。外周血WBC35×109/L，RBC2.8×1012/L，Hb65g/L，BPC69×109/L，涂片中可见异常细胞占40%，骨髓检查示异常细胞占90%，其他系增生受抑。染色体检查发现t（15；17）（q22；q12）。最有可能出现上述检查结果的疾病是

  A.APL

  B.AML-M2b

  C.AML-M1

  D.CML

  E.CLL

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• 3案例：男性，60岁。发热、腰背部疼痛伴头晕、乏力2个月余就诊。体检：中度贫血貌，全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，浅表淋巴结未触及。肝脾轻度肿大，胸骨、肋骨、腰椎骨压痛（+）。双肺湿啰音（+）。血象示WBC8.5×109/L，BPC55×109/L，RBC3.25×1012/L，Hb65g/L，分类：中性粒细胞占75%，淋巴细胞占20%，红细胞呈缗钱状排列，未见其他异常。若血清蛋白电泳M蛋白（+），可见于哪些疾病

  A.多发性骨髓瘤

  B.浆细胞白血病

  C.巨球蛋白血症

  D.淋巴瘤

  E.CML

  F.MDS

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• 4案例：男性，60岁。发热、腰背部疼痛伴头晕、乏力2个月余就诊。体检：中度贫血貌，全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，浅表淋巴结未触及。肝脾轻度肿大，胸骨、肋骨、腰椎骨压痛（+）。双肺湿啰音（+）。血象示WBC8.5×109/L，BPC55×109/L，RBC3.25×1012/L，Hb65g/L，分类：中性粒细胞占75%，淋巴细胞占20%，红细胞呈缗钱状排列，未见其他异常。若诊断为多发性骨髓瘤，骨髓象特点是

  A.骨髓增生减低

  B.异常浆细胞占85%

  C.骨髓瘤细胞常成群簇集，可见双核或多核

  D.可见Russell小体

  E.骨髓瘤细胞常呈灶性分布

  F.可见Mott细胞

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• 5案例：男性，60岁。发热、腰背部疼痛伴头晕、乏力2个月余就诊。体检：中度贫血貌，全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，浅表淋巴结未触及。肝脾轻度肿大，胸骨、肋骨、腰椎骨压痛（+）。双肺湿啰音（+）。血象示WBC8.5×109/L，BPC55×109/L，RBC3.25×1012/L，Hb65g/L，分类：中性粒细胞占75%，淋巴细胞占20%，红细胞呈缗钱状排列，未见其他异常。为明确诊断，有必要再进行的检查是

  A.骨髓检查

  B.放射性核素骨扫描

  C.X线检查

  D.血沉、血清LDH、β2微球蛋白水平测定

  E.肝、肾功能电解质检查

  F.尿、血清蛋白电泳

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• 6案例：男性，30岁。乏力、纳差、左上腹饱胀感3个月。胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm、质地坚实、无压痛。RBC5.8×1012/L，Hb126g/L，WBC62×109/L，分类示早幼粒细胞为3%、中幼粒细胞为15%、晚幼粒细胞为20%、杆状核粒细胞为25%、分叶核粒细胞为23%、嗜酸性粒细胞为7%、嗜碱性粒细胞为2%，BPC480×109/L。关于本例可能出现的异常染色体，下列错误的是

  A.t（9；22）

  B.阳性可见于90%以上的患者

  C.该异常染色体还可见于其他血液病，如急性淋巴细胞白血病

  D.该染色体易位可形成PML-RARα融合基因

  E.该染色体易位可形成BCR-ABL1融合基因

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• 7案例：男性，50岁。腰背疼痛半年余，牙龈出血2周。有中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚触及。RBC4.2×1012/L，Hb80g/L，WBC3.8×109/L，BPC56×109/L，尿蛋白（+++），血沉为105mm/h。骨骼X线片示第1和第3腰椎有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol/L，IgG5.0g/L，IgA2.1g/L，IgM0.5g/L，IgD0.03g/L，尿本-周蛋白阴性。本患者最可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.骨转移癌

  C.慢性肾炎

  D.甲状旁腺功能亢进症

  E.多发性骨髓瘤

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• 8案例：男性，50岁。腰背疼痛半年余，牙龈出血2周。有中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚触及。RBC4.2×1012/L，Hb80g/L，WBC3.8×109/L，BPC56×109/L，尿蛋白（+++），血沉为105mm/h。骨骼X线片示第1和第3腰椎有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol/L，IgG5.0g/L，IgA2.1g/L，IgM0.5g/L，IgD0.03g/L，尿本-周蛋白阴性。为明确诊断，最有意义的辅助检查是

  A.骨髓穿刺涂片

  B.肾功能测定

  C.NAP测定

  D.促甲状旁腺激素测定

  E.骨髓干细胞培养

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• 9案例：男性，60岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热、四肢酸痛。体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。RBC2.2×1012/L，Hb50g/L，WBC2.3×109/L，BPC45×109/L。血涂片中有核红细胞3个/100个白细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。骨髓象：增生明显活跃，红系细胞可见类巨幼样改变，双核、核碎裂、核出芽等；粒系细胞见核分叶减少，胞质颗粒减少；可见小巨核细胞。患者最可能的诊断是

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.恶性淋巴瘤

  C.慢性淋巴细胞白血病

  D.慢性再生障碍性贫血

  E.MDS

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• 10案例：男性，60岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热、四肢酸痛。体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。RBC2.2×1012/L，Hb50g/L，WBC2.3×109/L，BPC45×109/L。血涂片中有核红细胞3个/100个白细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。骨髓象：增生明显活跃，红系细胞可见类巨幼样改变，双核、核碎裂、核出芽等；粒系细胞见核分叶减少，胞质颗粒减少；可见小巨核细胞。若骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞占15%，胞质中可见Auer小体，此时确切的诊断是

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性粒细胞白血病

  C.MDS-RAEB-t

  D.慢性粒-单核细胞白血病

  E.MDS-RARS

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