案例：患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC 48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC 2.26×1012/L↓，PLT 38×109/L↓。体格检查中需特别注意的体征是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC 48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC 2.26×1012/L↓，PLT 38×109/L↓。最可能的诊断是

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.缺铁性贫血

  C.骨髓增生异常综合征

  D.急性白血病

  E.溶血性贫血

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• 2案例：患者男，30岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗效果不明显，尿常规示尿液可呈酸性反应，镜检可见少量的红细胞和白细胞。为了解肾功能及形态的改变，最具价值的检查是

  A.B超检查

  B.腹部X线摄片

  C.静脉肾盂造影

  D.肾盂穿刺顺行造影

  E.肾脏MRI

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• 3案例：患者男，30岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗效果不明显，尿常规示尿液可呈酸性反应，镜检可见少量的红细胞和白细胞。尿液检査对进一步明确诊断能提供重要参考依据的是

  A.尿普通细菌培养

  B.脓尿

  C.蛋白尿

  D.多次尿沉渣找抗酸杆菌

  E.尿细胞学检查

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• 4案例：患者男，30岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗效果不明显，尿常规示尿液可呈酸性反应，镜检可见少量的红细胞和白细胞。最可能的诊断是

  A.肾肿瘤

  B.膀胱炎

  C.肾小球肾炎

  D.肾结核

  E.肾脓肿

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• 5案例：患者男，30岁。既往体健，近一周突发高热、乏力、厌食、恶心、呕吐，近两日出现行为反常、嗜睡、烦躁不安。家属诉呼吸有“臭味”。化验：白细胞计数16.39×109/L↑；中性粒细胞90%↑；血小板计数31×109/L↓；丙氨酸氨基转移酶7.6U/L；总胆红素527μmol/L↑；直接胆红素333μmol/L↑。以下检查结果哪项与该患者病情相符

  A.B超检查肝脏明显增大

  B.凝血酶原时间明显缩短

  C.凝血酶原活动度明显升高

  D.血糖升高

  E.胆酶分离

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• 6案例：患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC 48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC 2.26×1012/L↓，PLT 38×109/L↓。患者骨髓象示骨髓增生明显-极度活跃，原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

  A.Ml型白血病

  B.M2型白血病

  C.M3型白血病

  D.M4型白血病

  E.M5型白血病

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• 7案例：患者男，48岁。肝硬化6年。1天前进食质硬食物时出现呕血，色鲜红，量约1200ml。应用止血药物治疗后好转。但10小时前突发烦躁不安、神志恍惚，并出现幻听。BP 100/65mmHg；血常规：WBC 2.00×109/L↑，Hb86g/L↓；血糖7.0mmol/L；尿常规检查（-）。最可能的诊断是

  A.脑出血

  B.尿毒症

  C.肝性脑病

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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• 8案例：患者男，48岁。肝硬化6年。1天前进食质硬食物时出现呕血，色鲜红，量约1200ml。应用止血药物治疗后好转。但10小时前突发烦躁不安、神志恍惚，并出现幻听。BP 100/65mmHg；血常规：WBC 2.00×109/L↑，Hb86g/L↓；血糖7.0mmol/L；尿常规检查（-）。体格检查中对诊断帮助最大的体征是

  A.腱反射充进

  B.肌腱阵挛

  C.扑翼样震颤

  D.克氏征阳性

  E.Babinski征阳性

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• 9案例：患者男，48岁。肝硬化6年。1天前进食质硬食物时出现呕血，色鲜红，量约1200ml。应用止血药物治疗后好转。但10小时前突发烦躁不安、神志恍惚，并出现幻听。BP 100/65mmHg；血常规：WBC 2.00×109/L↑，Hb86g/L↓；血糖7.0mmol/L；尿常规检查（-）。对进一步确诊有意义的检查是

  A.头颅CT

  B.血氨

  C.血气分析

  D.肝功能

  E.肾功能

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• 10案例：患者男，50岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2〜3个/HP；血肌酐460μmol/L。原发病最可能的诊断是

  A.原发性高血压病

  B.慢性肾盂肾炎

  C.肾病综合征

  D.慢性肾小球肾炎

  E.隐匿性肾炎

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