案例：患者男，48岁。肝硬化6年。1天前进食质硬食物时出现呕血，色鲜红-最需题库

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1案例：患者男，48岁。肝硬化6年。1天前进食质硬食物时出现呕血，色鲜红，量约1200ml。应用止血药物治疗后好转。但10小时前突发烦躁不安、神志恍惚，并出现幻听。BP 100/65mmHg；血常规：WBC 2.00×109/L↑，Hb86g/L↓；血糖7.0mmol/L；尿常规检查（-）。最可能的诊断是
A.脑出血
B.尿毒症
C.肝性脑病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
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2案例：患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC 48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC 2.26×1012/L↓，PLT 38×109/L↓。患者骨髓象示骨髓增生明显-极度活跃，原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为
A.Ml型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.M4型白血病
E.M5型白血病
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3案例：患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC 48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC 2.26×1012/L↓，PLT 38×109/L↓。体格检查中需特别注意的体征是
A.浅表淋巴结肿大
B.皮肤出血点
C.肺部啰音
D.心脏杂音
E.胸骨压痛
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4案例：患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC 48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC 2.26×1012/L↓，PLT 38×109/L↓。最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.急性白血病
E.溶血性贫血
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5案例：患者男，30岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗效果不明显，尿常规示尿液可呈酸性反应，镜检可见少量的红细胞和白细胞。为了解肾功能及形态的改变，最具价值的检查是
A.B超检查
B.腹部X线摄片
C.静脉肾盂造影
D.肾盂穿刺顺行造影
E.肾脏MRI
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6案例：患者男，48岁。肝硬化6年。1天前进食质硬食物时出现呕血，色鲜红，量约1200ml。应用止血药物治疗后好转。但10小时前突发烦躁不安、神志恍惚，并出现幻听。BP 100/65mmHg；血常规：WBC 2.00×109/L↑，Hb86g/L↓；血糖7.0mmol/L；尿常规检查（-）。对进一步确诊有意义的检查是
A.头颅CT
B.血氨
C.血气分析
D.肝功能
E.肾功能
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7案例：患者男，50岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2〜3个/HP；血肌酐460μmol/L。原发病最可能的诊断是
A.原发性高血压病
B.慢性肾盂肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎
E.隐匿性肾炎
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8案例：患者男，50岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2〜3个/HP；血肌酐460μmol/L。该患者肾功能损害分期为
A.肾功能正常期
B.肾贮备能力下降期
C.氮质血症期
D.肾衰竭期
E.尿毒症期
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9案例：患者男，50岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2〜3个/HP；血肌酐460μmol/L。该期患者肾小球滤过率范围是
A.小于5%
B.小于10%
C.10%〜25%
D.25%〜50%
E.50%〜80%
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10案例：患者男，68岁。冠心病心绞痛史10年，1日前突发心前区疼痛入院，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。3小时前患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率130次/分，律齐，血压75/50mmHg，双肺满布湿啰音。对该患者恰当的心功能分级为
A.NYHA的心功能分级Ⅲ级
B.NYHA的心功能分级Ⅳ级
C.Killip分级Ⅲ级
D.Killip分级Ⅳ级
E.全心衰竭
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