案例：患者男，35岁。原发性肺癌2年出现肝转移，静脉置管处出现渗血不止。查PT，APTT，凝血酶原时间，凝血酶原活动度均正常，血常规正常。怀疑获得性ⅩⅢ因子缺乏需要进一步筛选的试验是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，55岁。黄疸，皮肤瘀斑，慢性重症肝炎。AST 70U/L，ALT 87U/L，GGT 70U/L，ALP 170U/L，清蛋白10g/L，球蛋白45g/L，A/G下降，总胆红素53μmol/L，直接胆红素24.5μmol/L。APTT 65.5s，PT 20.4s，TT 24.5s，Fg 2.1g/L。肝脏是合成凝血因子的主要场所，下列不在肝脏中合成的是

  A.因子Ⅰ、Ⅱ

  B.因子Ⅱ

  C.因子Ⅴ

  D.因子ⅩⅢ

  E.以上均不是

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• 2案例：患者男，55岁。黄疸，皮肤瘀斑，慢性重症肝炎。AST 70U/L，ALT 87U/L，GGT 70U/L，ALP 170U/L，清蛋白10g/L，球蛋白45g/L，A/G下降，总胆红素53μmol/L，直接胆红素24.5μmol/L。APTT 65.5s，PT 20.4s，TT 24.5s，Fg 2.1g/L。该患者出凝血检测结果异常，主要是因为

  A.肝细胞破坏，合成凝血因子不足

  B.凝血因子破坏过多

  C.使用抗凝剂

  D.凝血因子半衰期减少

  E.以上均不是

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• 3案例：患者男，36岁。自幼肌肉关节出血，牙龈出血，皮肤瘀斑；膝关节肿大，活动受限。家族史阳性。APTT 98.6s，PT 45.6s，TT 24.6s，Fg 2.6g/L，FⅧ∶C 2.5%，FⅧ∶Ag 3.0%，FⅨ∶C 88.0%，FⅩ∶C 89.3%。患者肌肉关节出血时，可输注何种血制品进行有效止血

  A.悬浮红细胞

  B.冷沉淀

  C.新鲜冰冻血浆

  D.普通冰冻血浆

  E.以上均不是

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• 4案例：患者男，36岁。自幼肌肉关节出血，牙龈出血，皮肤瘀斑；膝关节肿大，活动受限。家族史阳性。APTT 98.6s，PT 45.6s，TT 24.6s，Fg 2.6g/L，FⅧ∶C 2.5%，FⅧ∶Ag 3.0%，FⅨ∶C 88.0%，FⅩ∶C 89.3%。该患者诊断为

  A.血友病甲

  B.血友病乙

  C.血友病丙

  D.血管性血友病

  E.以上均不是

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• 5案例：患者女，24岁。皮肤黏膜瘀斑，月经量多，持续时间较长，无使用抗凝剂。凝血筛査PT 30.6s，APTT 78.9s，TT 18.3s，Fg 3.2g/L。若上题中检测出的凝血因子异常，则与上题中因子结构相似的凝血因子有

  A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ

  B.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ

  C.Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ

  D.Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ

  E.以上都不是

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• 6案例：患者男，35岁。原发性肺癌2年出现肝转移，静脉置管处出现渗血不止。查PT，APTT，凝血酶原时间，凝血酶原活动度均正常，血常规正常。哪个结果提示诊断获得性ⅩⅢ因子缺乏成立

  A.纤维蛋白凝块在48小时内完全溶解

  B.纤维蛋白凝块在2小时内完全溶解

  C.纤维蛋白凝块在36小时内完全溶解

  D.纤维蛋白凝块在72小时内完全溶解

  E.纤维蛋白凝块在24小时内不溶解

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• 7案例：患者男，35岁。原发性肺癌2年出现肝转移，静脉置管处出现渗血不止。查PT，APTT，凝血酶原时间，凝血酶原活动度均正常，血常规正常。确定该诊断的定量结果为

  A.FⅩⅢα：Ag 110

  B.FⅩⅢα：Ag 94

  C.FⅩⅢβ：Ag 110

  D.FⅩⅢβ：Ag 94

  E.FⅩⅢα：Ag 24

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• 8案例：患者男，38岁。因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”需进行心脏换瓣手术，应用华法林抗凝药物后。对监测出凝血功能有效的指标是

  A.血小板计数、血清胆红素测定、活化部分凝血活酶时间测定、血清胆碱酯酶测定

  B.出血时间测定、血清胆红素测定、活化部分凝血活酶时间测定、血清胆碱酯酶测定

  C.凝血时间测定、血浆凝血酶原时间测定、甲胎蛋白测定、出血时间测定

  D.凝血酶原时间、凝血酶原活动度

  E.血块收缩试验、血浆凝血酶原时间测定、血清胆碱酯酶测定、血清胆红素测定

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• 9案例：患者男，38岁。因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”需进行心脏换瓣手术，应用华法林抗凝药物后。国际上规定使用华法林的INR允许范围是

  A.1〜2.5

  B.2〜3.5

  C.3〜4.5

  D.4〜5.5

  E.5〜6.5

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• 10案例：患者男，38岁。因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”需进行心脏换瓣手术，应用华法林抗凝药物后。如果国际标准化比值（INR）过大，容易发生

  A.血栓形成

  B.出血倾向

  C.溶血现象

  D.肺栓塞

  E.药物中毒

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