骨筋膜室综合征的发病机制中错误的描述是

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• 1下述骨筋膜室综合征的概念、病因中错误的是

  A.是因骨筋膜室内的肌肉和神经急性严重缺血而早期出现的一组症状和体征

  B.病因有两类：骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积迅速增大

  C.室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫、手术切除组织过多

  D.室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫

  E.内容物体积迅速增大的原因为缺血后组织肿胀、损伤引起毛细血管通透性增强、小腿剧烈运动、室内出血

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• 2下述骨折患者进行功能锻炼的注意事项中错误的是

  A.功能锻炼必须以患者为中心，根据患者本人意愿和感觉来进行

  B.功能锻炼必须在医务人员指导下进行

  C.功能锻炼应根据骨折的稳定程度，从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，防止骤然剧烈活动使骨折端再移位

  D.功能锻炼还需防止个别患者在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，应耐心说服

  E.功能锻炼以加速骨折愈合与恢复患肢功能为目的，对骨折有利的活动应鼓励，要严防不利的活动

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• 3下述骨折患者进行功能锻炼的目的和形式中错误的是

  A.早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环、消肿、强体、减轻全身反应、减少肌肉萎缩、保持肌肉力量和防关节粘连、僵硬、关节囊挛缩、促进骨愈

  B.临床上功能锻炼有三种形式：主动运动、被动运动与物理、中医疗法

  C.主动运动是主要形式，应贯穿骨折修复始终。根据患者的活动能力，在不造成骨折移位的前提下，尽早收缩放松肌肉及运动未固定关节

  D.主动运动可分两阶段：1〜2周内断端不稳定时，运动形式为肌肉收放及上下关节屈伸；2〜3周后骨痂开始形成，可增多活动关节，加大关节活动度；临床愈合时除加强原运动外，尚需配合中药外洗、推拿和理疗等

  E.被动运动:按摩，适合于骨折断端有肿胀的肢体；关节被动活动:骨折固定之初，部分患者不敢动，需旁人帮忙辅助运动

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• 4下述骨折外固定的适用范围中错误的是

  A.小夹板主要用于四肢闭合管状骨骨折，四肢创面小、经处理创口已愈合的开放性骨折；石膏固定主要用于小夹板难以固定的某些部位骨折

  B.外展架主要用于肿胀较重的上肢闭合性骨折，肱骨干骨折合并桡神经损伤，臂丛神经牵拉伤，严重的前臂及上臂开放性骨折，肩、肘关节化脓性关节炎、结核等

  C.持续牵引主要用于股骨闭合性骨折，胫骨、股骨开放性骨折，已感染的开放性骨折等

  D.经皮穿钉固定器主要用于三度开放性骨折，有广泛软组织挫伤的闭合性骨折，超过6〜8小时的二度开放性骨折，已感染的骨折和骨折不愈合，截骨矫形术，关节固定术等

  E.小夹板固定因物美价廉、效果可靠，可用于颅骨骨折，近年来备受推崇，渐有取代其他外固定物的趋势

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• 5下述骨折固定治疗的观念中错误的是

  A.常用的固定方法有内固定和外固定两种

  B.外固定有夹板固定、石膏固定、持续牵引固定及外展架、外固定器等

  C.内固定包括骨圆针、螺丝钉、接骨钢板、髓内钉等

  D.内固定物种类繁多，可根据骨折类型及患者的经济状况等来选择

  E.内固定物虽然价格昂贵，但一定要根据术者是否熟悉以及是否喜欢来选择，否则不能保证治疗效果

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• 6下述骨筋膜室综合征的临床表现中错误的是

  A.该综合征发展快，一般在24小时内出现疼痛、活动障碍、感觉障碍、被动牵拉痛、肢体肿胀、血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力增高等症

  B.疼痛剧烈，进行性加重，是该症最主要的症状；被动牵拉痛:缺血的肌肉受到牵拉时出现剧痛，是早期诊断该症的重要证据

  C.缺血的肌肉肌力减退或瘫痪.表现为相应的手指或足趾活动受限，是该症最主要的症状；感觉障碍：因神经缺血，相应神经分布区感觉减退或消失，是早期诊断该症的重要证据

  D.受累肢体肿胀明显，张力大，皮肤发亮，有压痛

  E.血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力增高是重要体征

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• 7骨筋膜室综合征的治疗原则中错误的是

  A.不同病程宜相应采用保守治疗、手术治疗及术后处理。该症强调早期治疗，一旦确诊就要及时、彻底切开深筋膜

  B.保守治疗是治疗该病的有效手段，应作为首选疗法

  C.保守治疗:早期筋膜间隙测压不高于30_Hg者可采用制动、抬高患肢、20%甘露醇快速滴注等措施，部分伤员可治愈

  D.手术切开筋膜减压是治疗该症最有效的方法，如无禁忌当首选；减压充分的标志为肌肉颜色迅速转红、血运恢复、远端动脉搏动改善

  E.术后处理:全身大剂量应用广谱抗生素，预防感染；给予营养支持，加强局部换药等处理。情况稳定后，可行二期手术处理或移送专科医院

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• 8术后疼痛的主要原因中错误的描述是

  A.切口或内脏损伤后组织破坏引起的局部刺激

  B.手术中骨、滑膜、骨膜损伤，止血带引起缺血再灌注损伤，组织血管损伤引起致炎、致痛物质等释放引起的刺激

  C.术后肠功能紊乱引起的肠胀气、肠痉挛；各种术后引流管道对伤口和局部神经的机械刺激

  D.患者过度紧张、焦虑、神经过敏，均可引起疼痛加剧

  E.另外，创伤周围肌肉痉挛以及创伤引起的炎性反应使外周神经敏感化都可以加重术后疼痛

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• 9术后镇痛的临床意义中错误的描述是

  A.积极的术后镇痛能解除紧张焦虑情绪，使患者能够更好地休息

  B.积极的术后镇痛有助于尽早功能锻炼，加速康复，还可减少应激反应对免疫功能的抑制

  C.连续硬膜外麻醉与术后镇痛能够有效降低血栓、炎症、感染并发症的发生率

  D.完善的术后镇痛可大大减少临床的护理工作量，提高患者治疗满意度

  E.术后镇痛引起的并发症极少，而且不用给患者增加任何经济支出

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• 10术后镇痛原则中错误的是

  A.术后镇痛方法的选择，应根据手术创伤的大小、患者的基本生理状况，以及医院的现有医疗条件等来进行

  B.术后镇痛的方法有硬膜外、静脉、神经阻滞、肌内注射、局部浸润镇痛，以及皮下、口服、直肠、舌下用药镇痛

  C.不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果

  D.术后镇痛提倡多模式镇痛

  E.不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用合适的剂量达到镇痛效果

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