术后镇痛原则中错误的是

试卷相关题目

• 1术后镇痛的临床意义中错误的描述是

  A.积极的术后镇痛能解除紧张焦虑情绪，使患者能够更好地休息

  B.积极的术后镇痛有助于尽早功能锻炼，加速康复，还可减少应激反应对免疫功能的抑制

  C.连续硬膜外麻醉与术后镇痛能够有效降低血栓、炎症、感染并发症的发生率

  D.完善的术后镇痛可大大减少临床的护理工作量，提高患者治疗满意度

  E.术后镇痛引起的并发症极少，而且不用给患者增加任何经济支出

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• 2术后疼痛的主要原因中错误的描述是

  A.切口或内脏损伤后组织破坏引起的局部刺激

  B.手术中骨、滑膜、骨膜损伤，止血带引起缺血再灌注损伤，组织血管损伤引起致炎、致痛物质等释放引起的刺激

  C.术后肠功能紊乱引起的肠胀气、肠痉挛；各种术后引流管道对伤口和局部神经的机械刺激

  D.患者过度紧张、焦虑、神经过敏，均可引起疼痛加剧

  E.另外，创伤周围肌肉痉挛以及创伤引起的炎性反应使外周神经敏感化都可以加重术后疼痛

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• 3骨筋膜室综合征的治疗原则中错误的是

  A.不同病程宜相应采用保守治疗、手术治疗及术后处理。该症强调早期治疗，一旦确诊就要及时、彻底切开深筋膜

  B.保守治疗是治疗该病的有效手段，应作为首选疗法

  C.保守治疗:早期筋膜间隙测压不高于30_Hg者可采用制动、抬高患肢、20%甘露醇快速滴注等措施，部分伤员可治愈

  D.手术切开筋膜减压是治疗该症最有效的方法，如无禁忌当首选；减压充分的标志为肌肉颜色迅速转红、血运恢复、远端动脉搏动改善

  E.术后处理:全身大剂量应用广谱抗生素，预防感染；给予营养支持，加强局部换药等处理。情况稳定后，可行二期手术处理或移送专科医院

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• 4下述骨筋膜室综合征的临床表现中错误的是

  A.该综合征发展快，一般在24小时内出现疼痛、活动障碍、感觉障碍、被动牵拉痛、肢体肿胀、血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力增高等症

  B.疼痛剧烈，进行性加重，是该症最主要的症状；被动牵拉痛:缺血的肌肉受到牵拉时出现剧痛，是早期诊断该症的重要证据

  C.缺血的肌肉肌力减退或瘫痪.表现为相应的手指或足趾活动受限，是该症最主要的症状；感觉障碍：因神经缺血，相应神经分布区感觉减退或消失，是早期诊断该症的重要证据

  D.受累肢体肿胀明显，张力大，皮肤发亮，有压痛

  E.血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力增高是重要体征

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• 5骨筋膜室综合征的发病机制中错误的描述是

  A.骨筋膜室的室壁通常几乎是闭合的，而且缺少弹性

  B.如果室内容积骤减或组织体积骤增，室内压可急剧增加，阻断室内血液循环，造成肌肉、神经缺血

  C.缺血组织释出组胺等物质，使毛细血管通透性增强、液体渗出、组织水肿，室内压升高

  D.室内压升高一缺血一水肿一室内压再升高，恶性循环链因而产生，最终室内肌肉等坏死

  E.可以通过给患肢放血达到减压的目的，终止恶性循环

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• 6术后疼痛对机体的影响中错误的是

  A.手术和创伤引起的中度至重度疼痛，无论疼痛在什么部位，都可以对几乎所有器官功能产生影响，对手术和创伤的恢复极为不利

  B.术后疼痛可影响呼吸系统、心血管系统、消化系统

  C.术后疼痛还可影响凝血系统、内分泌系统、免疫系统

  D.此外，术后疼痛还会影响患者的精神心理，并可产生一些远期影响

  E.术后疼痛可以刺激机体，促进机体对手术和创伤的愈合

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• 7术后疼痛对呼吸系统的影响中错误的描述是

  A.疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加，对于合并肺部疾病的患者，可使呼吸做功明显增加

  B.特别是胸部和腹部的疼痛，由于被动制动，胸腹活动减弱，使得潮气量和功能余气量下降

  C.潮气量和功能余气量的下降，可促进肺不张的发生、肺内分流增加和低氧血症

  D.出于对疼痛的恐惧，患者往往不愿或尽量减少咳嗽和活动，导致排痰不力，妨碍肺功能的恢复

  E.疼痛可使呼吸频率增加，对患者呼吸功能有利

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• 8术后疼痛对心血管系统的影响中错误的描述是

  A.术后疼痛对心血管系统的影响表现为血压升高、心率增快、外周阻力增加

  B.心功能正常时，疼痛可使心排血量增加

  C.疼痛增加全身氧耗，增加了心脏负担

  D.疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血

  E.疼痛可使心排血量增加，即使是心功能减弱的患者也不例外，因此，疼痛对心血管系统无不利影响

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• 9术后疼痛对消化、泌尿和凝血系统的影响中错误的描述是

  A.疼痛引起交感神经张力增加，使得胃肠系统和泌尿系统蠕动减弱，导致肠麻痹或尿潇留，还可引起恶心、呕吐和便秘

  B.肠麻痹造成肠胀气，可导致肺活量降低，对肺功能的恢复产生不利影响

  C.疼痛应激可使血小板凝聚功能增加，纤溶降低，使术后患者的血液处于高凝状态

  D.有报道，术后强烈疼痛应激是术后血栓形成的原因之一

  E.疼痛造成的应激可调动机体所有积极因素，使得整个机体处于最好的状态，有利于机体恢复

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• 10术后疼痛对内分泌系统的影响中错误的描述是

  A.疼痛应激使得分解代谢的激素如儿茶酚胺、皮质醇和胰高血糖素等的分泌增加

  B.疼痛应激使得合成代谢的激素如胰岛素和睾丸激素等的分泌减少

  C.分解增加而合成减少，导致患者创伤后呈负氮平衡和脂溶解增加状态

  D.皮质醇以及肾素-血管紧张素和抗利尿激素的增加还会使水钠潴留和继发细胞外间隙扩张

  E.疼痛应激使血糖增高，机体可供利用的能量增加，有利于机体恢复

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