下面对椎管内PCA与静脉PCA的应用与管理中错误的是

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• 1下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是

  A.间断给药:根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受

  B.连续给药:使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应

  C.患者自控镇痛:使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要

  D.PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等

  E.超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度

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• 2下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是

  A.硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用

  B.硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用

  C.静脉:镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非留体抗炎药(如氟比洛芬酯微球)。阿片类个体差异大，需及时调整剂量

  D.神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药

  E.皮下:起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药

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• 3术后镇痛常用的给药途径不包括

  A.硬膜外、神经阻滞

  B.静脉、肌内注射

  C.皮下、局部浸润

  D.口服、舌下、直肠

  E.气管内、鼻腔

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• 4下面对神经安定、镇静催眠、静脉全麻等类药用于术后镇痛的叙述中错误的是

  A.镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用

  B.用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物

  C.小剂量静脉全麻药氯胺酮可作为术后辅助镇痛药

  D.a2受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药

  E.这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害

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• 5下面对非甾体抗炎药（NSAID)用于术后镇痛的叙述中错误的是

  A.作用机制是通过抑制环氧化酶从而抑制前列腺素E的合成，主要作用部位在外周，部分作用在中枢

  B.非选择性NSAID主要包括对乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、双氯芬酸、氟比洛芬酯；选择性NSAID，即环氧化酶2抑制剂

  C.NSAID有较强消炎止痛作用，对伴有炎性反应的疼痛有效，同时可协同阿片类的镇痛作用。但单独应用时，不能有效缓解重度的疼痛，有封顶效应

  D.非选择性NSAID均对血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致溃瘍形成、大量NSAID可促成急性肾功能不全，肾小球坏死

  E.乙酰氨基酚的作用机制与NSAID类似，具备所有NSAID的优势和不良反应

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• 6下面对PCA镇痛泵的描述中错误的是

  A.PCA镇痛泵包括电子栗和机械泵

  B.电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统

  C.电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数

  D.机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量

  E.机械泵无报警系统，但小巧，携带方便

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• 7术后镇痛的不良事件中不包括

  A.恶心、呕吐；头晕、嗜睡

  B.下肢麻木；呼吸抑制

  C.低血压；瘙痒

  D.尿潴留

  E.心衰

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• 8下面对术后镇痛所致恶心、呕吐的叙述中错误的是

  A.机制：可能与阿片类药物、低血压等大脑呕吐中枢的刺激有关

  B.恶心呕吐高危因素中的患者方面因素:女性、非吸烟者、术后恶心呕吐或晕动症病史，以及肥胖、高血脂、高血糖、高血压、低蛋白血症、贫血等

  C.高危因素中与麻醉相关的因素:应用氧化亚氮、吸人药、阿片类药；与手术相关的因素:腹腔镜手术、神经外科手术、耳鼻喉科手术、斜视手术、整形外科手术以及过长的手术时间

  D.预防应首先尽量避免上述高危因素；对中、高危患者建议常规使用预防镇吐治疗

  E.药物治疗:致呕因素多样，故应复合应用5-HT拮抗剂、地塞米松、氟哌利多等不同镇吐机制的药物

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• 9下面对术后镇痛所致下肢麻木的叙述中错误的是

  A.发生机制主要为低浓度局麻药作用于神经引起的感觉异常

  B.临床表现为单侧肢体麻木感，可伴感觉功能减退；运动功能可保持正常

  C.如果是使用硬膜外镇痛泵引起，可将持续泵人模式改为间断PCA模式，并观察下肢感觉功能恢复情况；大部分患者会在几个小时后恢复

  D.如果同时合并运动功能明显障碍，应停用硬膜外镇痛泵，改用其他镇痛方法

  E.补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药，会对治疗下肢麻木有良效

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• 10下面对术后镇痛所致低血压的叙述中错误的是

  A.硬膜外局麻药阻滞交感神经，引起支配范围内血管扩张，导致有效循环血量不足，引发低血压

  B.如果术中补液不足，或失血较多，再采用硬膜外局麻药镇痛，造成低血压的几率则大大增加

  C.大部分硬膜外镇痛都可造成低血压，因此应该禁止这种镇痛方式

  D.椎管内使用吗啡，也可扩张外周和脑血管，引起体位性低血压

  E.治疗这种低血压应补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药

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