下面对术后镇痛所致下肢麻木的叙述中错误的是

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• 1下面对术后镇痛所致恶心、呕吐的叙述中错误的是

  A.机制：可能与阿片类药物、低血压等大脑呕吐中枢的刺激有关

  B.恶心呕吐高危因素中的患者方面因素:女性、非吸烟者、术后恶心呕吐或晕动症病史，以及肥胖、高血脂、高血糖、高血压、低蛋白血症、贫血等

  C.高危因素中与麻醉相关的因素:应用氧化亚氮、吸人药、阿片类药；与手术相关的因素:腹腔镜手术、神经外科手术、耳鼻喉科手术、斜视手术、整形外科手术以及过长的手术时间

  D.预防应首先尽量避免上述高危因素；对中、高危患者建议常规使用预防镇吐治疗

  E.药物治疗:致呕因素多样，故应复合应用5-HT拮抗剂、地塞米松、氟哌利多等不同镇吐机制的药物

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• 2术后镇痛的不良事件中不包括

  A.恶心、呕吐；头晕、嗜睡

  B.下肢麻木；呼吸抑制

  C.低血压；瘙痒

  D.尿潴留

  E.心衰

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• 3下面对PCA镇痛泵的描述中错误的是

  A.PCA镇痛泵包括电子栗和机械泵

  B.电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统

  C.电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数

  D.机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量

  E.机械泵无报警系统，但小巧，携带方便

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• 4下面对椎管内PCA与静脉PCA的应用与管理中错误的是

  A.硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制

  B.硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗

  C.硬膜外PCA常用药物有0.1%〜0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05〜0.lmg/ml吗啡或2〜4μg/ml芬太尼或0.4〜0.6μg/ml舒芬太尼

  D.静脉PCA无绝对禁忌证，所有患者均可使用，但关键是要选择正确的药物

  E.静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼，浓度依次为lmg/ml、10μg/ml、0.1μg/ml

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• 5下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是

  A.间断给药:根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受

  B.连续给药:使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应

  C.患者自控镇痛:使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要

  D.PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等

  E.超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度

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• 6下面对术后镇痛所致低血压的叙述中错误的是

  A.硬膜外局麻药阻滞交感神经，引起支配范围内血管扩张，导致有效循环血量不足，引发低血压

  B.如果术中补液不足，或失血较多，再采用硬膜外局麻药镇痛，造成低血压的几率则大大增加

  C.大部分硬膜外镇痛都可造成低血压，因此应该禁止这种镇痛方式

  D.椎管内使用吗啡，也可扩张外周和脑血管，引起体位性低血压

  E.治疗这种低血压应补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药

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• 7下面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中错误的是

  A.由阿片类药物引起，但机制不详

  B.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤外观正常

  C.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹

  D.治疗可改连续输注用药为单次给药模式；如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂

  E.各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物

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• 8下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中错误的是

  A.发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用

  B.这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重

  C.治疗首先应及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压

  D.还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量

  E.使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物

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• 9下面对术后镇痛所致尿潴留的叙述中错误的是

  A.所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23%

  B.手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因

  C.高龄、应用阿片类药物镇痛、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留

  D.治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿

  E.禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛

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• 10下面对术后镇痛所致呼吸抑制的叙述中错误的是

  A.主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用

  B.临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低

  C.静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有：使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等；硬膜外应用吗啡时，因其高水溶性所致的缓慢吸收，可引起延迟性呼吸抑制

  D.治疗应暂停或减低阿片类药物剂量，吸氧；严重者应给予纳洛酮拮抗

  E.纳洛酮拮抗一定要充分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成不可逆转的损害

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