案例：男性，28岁。5〜6小时前突然发生剧烈头痛，“要胀爆了似的”,难以忍受，“吃什么药都不管用，越来越疼”，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。此病一般的诊断依据是

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁。5〜6小时前突然发生剧烈头痛，“要胀爆了似的”,难以忍受，“吃什么药都不管用，越来越疼”，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。需要做的进一步检查是

  A.血常规、生化、颅脑磁共振及弥散加权，彩色经颅多普勒

  B.血液化验、心电图、头颅CT及MRI、血管造影、经颅多普勒等

  C.头颅CT、头颅MRI、脑血管造影，同时进行血尿常规、血糖、肝肾功及凝血四项检查

  D.血、尿、大便、凝血常规，肝肾功，血电解质，胸透，心电图

  E.头颅CT、头颅MRI、脑积液检查、脑血管造影、经颅多普勒

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• 2案例：患者，女，14岁。最近几个星期出现数次一侧“太阳穴跳痛”。每次头痛前十几分钟都能看见眼前很多“黑点”,头痛时怕光、恶心，一般两天以后才能慢慢好转，但还要浑身没劲、想睡觉两天。治疗措施应该包括

  A.理疗

  B.心理治疗加理疗

  C.心理治疗加理疗加药物治疗

  D.单用解热镇痛消炎类止痛剂如对乙酰氨基酚即可，无效时可用麦角制剂或5-HT激动剂舒马普坦等

  E.加强锻炼，无需治疗，慢慢的自己就会好

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• 3案例：患者，女，14岁。最近几个星期出现数次一侧“太阳穴跳痛”。每次头痛前十几分钟都能看见眼前很多“黑点”,头痛时怕光、恶心，一般两天以后才能慢慢好转，但还要浑身没劲、想睡觉两天。上述检查均未发现异常时最可能的诊断为

  A.无先兆的偏头痛

  B.有先兆的偏头痛

  C.特殊类型偏头痛

  D.非偏头痛性血管性头痛

  E.丛集性疼痛

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• 4案例：患者，女，14岁。最近几个星期出现数次一侧“太阳穴跳痛”。每次头痛前十几分钟都能看见眼前很多“黑点”,头痛时怕光、恶心，一般两天以后才能慢慢好转，但还要浑身没劲、想睡觉两天。为明确诊断还需对患者做的检查是

  A.神经系统检查

  B.脑部CT

  C.神经系统检査，脑部CT

  D.神经系统检查，血常规检查

  E.神经系统检查，血常规检查，脑部CT

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• 5案例：患者，男，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg，心率110次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+)。降低门静脉高压的首选药物

  A.静脉滴注垂体后叶素

  B.静脉滴注西咪替丁

  C.静脉滴注奥美拉唑

  D.口服普萘洛尔

  E.口服硝酸甘

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• 6案例：男性，28岁。5〜6小时前突然发生剧烈头痛，“要胀爆了似的”,难以忍受，“吃什么药都不管用，越来越疼”，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。检査发现脑脊液中大量红细胞，则最有可能的诊断是

  A.脑出血

  B.脑梗死

  C.TIA

  D.蛛网膜下隙出血

  E.脑膜炎

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• 7案例：男性，28岁。5〜6小时前突然发生剧烈头痛，“要胀爆了似的”,难以忍受，“吃什么药都不管用，越来越疼”，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。脑膜炎

  A.抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介人治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓

  B.卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压、控制血糖。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理

  C.早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症

  D.安静休息，监测生命体征，加强护理；脱水降颅压,减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的继发性损害

  E.卧床休息、镇静止痛、脱水降颅压、应用抗纤溶药物、改善血管痉挛

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• 8案例：患者，男，35岁。腰椎后路减压植骨内固定，术中需要输血，当输入红细胞悬液约60ml时，出现发热，心率110次/分，血压75/ 45mmHg。该患者最可能的诊断是

  A.非溶血性发热性输血反应

  B.溶血性输血反应

  C.过敏反应

  D.细菌污染反应

  E.循环超负

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• 9案例：患者，男，35岁。腰椎后路减压植骨内固定，术中需要输血，当输入红细胞悬液约60ml时，出现发热，心率110次/分，血压75/ 45mmHg。如要确诊，实验室检査的重要依据是

  A.含铁血黄素尿

  B.血尿

  C.血红蛋白尿

  D.网织红细胞增高

  E.尿胆原（+)

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• 10案例：患者，男，35岁。腰椎后路减压植骨内固定，术中需要输血，当输入红细胞悬液约60ml时，出现发热，心率110次/分，血压75/ 45mmHg。以下治疗措施中，不恰当的是

  A.加压输血，纠正休克

  B.给予5%碳酸氢钠静脉滴注，碱化尿液

  C.血浆置换疗法

  D.应用糖皮质激素

  E.应用晶体、胶体液扩

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