案例：男性，26岁，脐周痛72小时，伴恶心，无呕吐和腹泻，此时来就诊。你认为最有助于作出明确诊断的发现是

试卷相关题目

• 1肠鸣音消失见于

  A.麻痹性肠梗阻

  B.急性胃扩张

  C.消化道穿孔

  D.腹腔内出血

  E.幽门梗阻

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• 2肝浊音液界消失见于

  A.麻痹性肠梗阻

  B.急性胃扩张

  C.消化道穿孔

  D.腹腔内出血

  E.幽门梗阻

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• 3“板状腹”见于

  A.麻痹性肠梗阻

  B.急性胃扩张

  C.消化道穿孔

  D.腹腔内出血

  E.幽门梗阻

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• 4男性，47岁，午夜突然上腹部剧烈持续性疼痛，继之疼痛又扩散至右下腹。病人体位呈屈曲状而不敢动弹。以往无胃病史。体格检查痛苦面容，屈曲体位，腹平，全腹压痛，肌紧张与反跳痛明显，以中上腹偏右处最为明显。拟诊为

  A.胃溃疡穿孔

  B.十二指肠破裂

  C.外伤性胆道出血

  D.脾破裂

  E.结肠破裂

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• 5女性，15岁，不慎从高处坠落而来院急诊，诉腹痛。体格检查腹平、软，左下腹壁局部皮肤有擦伤痕迹，左下腹有压痛，且伴有腹膜刺激征，肛指检查指套有暗红色血迹。拟诊为

  A.胃溃疡穿孔

  B.十二指肠破裂

  C.外伤性胆道出血

  D.脾破裂

  E.结肠破裂

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• 6案例：男性，26岁，脐周痛72小时，伴恶心，无呕吐和腹泻，此时来就诊。如果该病人1天后再来就诊，出现下列哪种情况最有助于诊断

  A.大便每日4〜5次，便稀

  B.呕吐每日2〜3次

  C.出现畏寒

  D.右下腹疼痛

  E.镜检尿红细胞1〜2只（高倍镜）

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• 7案例：男性，26岁，脐周痛72小时，伴恶心，无呕吐和腹泻，此时来就诊。如能得出诊断，以下哪种疾病可能性最大

  A.菌痢

  B.急性胃肠炎

  C.急性阑尾炎

  D.输尿管结石

  E.仍难明确诊断

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• 8案例：男性，42岁，右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38.5℃。体格检查右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张。最可能的诊断是

  A.盲肠肿瘤

  B.急性化脓性阑尾炎

  C.阑尾周围脓肿

  D.粪块所致肠梗阻

  E.还不能作出诊断

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• 9案例：男性，42岁，右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38.5℃。体格检查右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张。此时较合适的处理是

  A.肠道准备后行右半结肠切除术

  B.急诊行阑尾切除术

  C.急诊手术脓肿引流

  D.暂不手术，抗生素治疗

  E.钡灌肠X线摄片，明确诊断

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• 10案例：男性，42岁，右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38.5℃。体格检查右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张。如果急诊手术，最合适的手术选择是

  A.切除肿块

  B.常规切除阑尾

  C.脓肿引流

  D.右半结肠切除，一期肠吻合

  E.右半结肠切除，二期肠吻合

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