案例：男性，56岁，因大便习惯改变伴消瘦1年，来院就诊，检查腹平软，未及腹块。直肠指诊无特殊发现，血常规提示中度贫血，大便隐血试验(+)。首选的检查为

试卷相关题目

• 1案例：男性，25岁，来院就诊。直肠指诊发现距肛缘4cm处有一直径为1.5cm的息肉，广基，表面粗糙，质软。最佳的处理

  A.分割切除送病理切片检查

  B.经肛门整瘤体切除送病理切片检查

  C.激光烧灼

  D.圈套切除送病理切片检查

  E.活检送病理切片检查

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• 2案例：男性，25岁，来院就诊。直肠指诊发现距肛缘4cm处有一直径为1.5cm的息肉，广基，表面粗糙，质软。根据上述检查最可能的病理类型为

  A.管状腺瘤

  B.绒毛状腺瘤

  C.炎症性息肉芽增生

  D.错构瘤

  E.难以确定

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• 3案例：男性，25岁，来院就诊。直肠指诊发现距肛缘4cm处有一直径为1.5cm的息肉，广基，表面粗糙，质软。病人最可能因下列何种症状就诊

  A.大便习惯改变

  B.肛门部坠胀感

  C.血便

  D.肠梗阻

  E.低热

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• 4案例：男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。在做好术前准备后，对病人施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是

  A.切除病变肠管

  B.肠管生机正常，不必处理

  C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10〜30分钟

  D.无须处理，观察30分钟，看肠管变化

  E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

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• 5案例：男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。对此病人进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是

  A.乙状结肠扭转

  B.乙状结肠癌

  C.粘连性肠梗阻

  D.直肠癌并梗阻

  E.急性小肠扭转

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• 6案例：男性，56岁，因大便习惯改变伴消瘦1年，来院就诊，检查腹平软，未及腹块。直肠指诊无特殊发现，血常规提示中度贫血，大便隐血试验(+)。如果发现结肠肝曲处有一1.5cm×1.5cm息肉，广基，表面粗糙，最可能的病理类型为

  A.乳头状腺瘤

  B.管状乳头状腺瘤

  C.管状腺瘤

  D.腺瘤癌变

  E.很难确定

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• 7案例：男性，56岁，因大便习惯改变伴消瘦1年，来院就诊，检查腹平软，未及腹块。直肠指诊无特殊发现，血常规提示中度贫血，大便隐血试验(+)。病人对治疗有顾虑，应告知病人下列各项，除了

  A.肉眼很难区别息肉的良、恶性

  B.管状腺瘤性息肉很易癌变

  C.息肉是癌前期病变

  D.乳头状腺瘤癌变率较高，瘤体越大，癌变率越高

  E.局部病理切片检查不能全面反映该瘤体的良、恶性性质

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• 8案例：男性，56岁，因大便习惯改变伴消瘦1年，来院就诊，检查腹平软，未及腹块。直肠指诊无特殊发现，血常规提示中度贫血，大便隐血试验(+)。如病人听取医生的告诫，做好手术准备，对该病人最佳的处理为

  A.行部分肠段切除

  B.行根治性右半结肠切除

  C.通过内镜行分割切除

  D.通过内镜行电灼

  E.根据活检决定手术方案

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• 9案例：男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3〜5次/天，有下坠感。血WBC18×109L。首先考虑为

  A.切口感染

  B.并发肠炎或菌痢

  C.并发膈下脓肿

  D.盆腔脓肿

  E.化脓性门静脉炎

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• 10案例：男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3〜5次/天，有下坠感。血WBC18×109L。为明确诊断，首先应做的检查是

  A.伤口检查

  B.B超

  C.直肠指诊检查

  D.X线胸腹部摄片

  E.粪便常规检查

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