案例：女性，32岁，因持续性腹疼痛3天而来就医。起病时为脐周部疼痛，伴-最需题库

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1案例：女性，32岁，因持续性腹疼痛3天而来就医。起病时为脐周部疼痛，伴恶心呕吐，次日转至右下腹疼痛，伴呕吐2次，稀便2次，排尿终末时下腹部疼痛加重，不敢下床活动，咳嗽时腹痛加剧。体格检查：腹平，右侧腹部广泛压痛，以右下腹为甚，伴明显肌紧张及反跳痛。体温36.9℃.血白细胞计数14.6×109/L，中性粒细胞0.86。此例可能性最大的诊断是
A.慢性阑尾炎急性发作
B.急性化脓性阑尾炎
C.十二指肠球部溃疡穿孔
D.急性胃肠炎
E.妇科疾病
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2案例：女性32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9℃，拟诊为急性阑尾炎阴道后穹隆穿刺未抽出任何液体，治疗方案应是
A.肌注黄体酮
B.腹腔穿刺引流
C.取麦氏切口剖腹探查
D.取右下腹腹直肌切口剖腹探查
E.阴道后穹隆穿刺引
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3案例：女性32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9℃，拟诊为急性阑尾炎为鉴别诊断，最有意义的检查
A.血常规
B.尿常规
C.X线腹部透视
D.阴道后穹隆穿刺
E.阴道分泌物涂片
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4案例：女性32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9℃，拟诊为急性阑尾炎最需要与拟诊鉴别的疾病是
A.异位妊娠
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性淋巴结炎
D.急性胃肠炎
E.急性胆囊炎
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5案例：男性，28岁，上腹部隐痛不适，伴恶心、呕吐6小时，腹痛延伸到右下腹并逐渐加重，无放射。体检：右下腹有固定压痛，轻度肌卫、反跳痛，结肠充气试验阳性，未扪及肿块。直肠指诊（一），体温38℃，巩膜无黄染。血白细胞12.3×109/L，中性77.3%。该病人急性阑尾炎的诊断最有价值的体征是
A.右下腹肌卫
B.右下腹有反跳痛
C.阑尾体表对应处有压痛
D.结肠充气试验阳性
E.右下腹有明显固定的压痛点
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6案例：女性，30岁，中上腹持续疼痛2天，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，现已停经32天。体格检查体温37.5℃，脉搏88次/分，血压16/10kPa，腹平，右侧腹部广泛压痛，以右下腹最著，伴轻度肌紧张，无反跳痛。血白细胞数15.8×109/L，中性粒细胞0.87。病人以往曾有类似发作史，但程度较轻。应首先考虑的诊断是
A.慢性胆囊炎急性发作
B.十二指肠球部溃疡穿孔
C.慢性阑尾炎急性发作
D.急性胃肠炎
E.异位妊娠破裂出血
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7案例：女性，30岁，中上腹持续疼痛2天，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，现已停经32天。体格检查体温37.5℃，脉搏88次/分，血压16/10kPa，腹平，右侧腹部广泛压痛，以右下腹最著，伴轻度肌紧张，无反跳痛。血白细胞数15.8×109/L，中性粒细胞0.87。病人以往曾有类似发作史，但程度较轻。诊断的依据是
A.局部皮肤痛觉过敏
B.右下腹固定明显压痛
C.腰大肌试验阳性
D.右侧腹部广泛压痛，伴肌紧张
E.以往曾有类似发作史
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8案例：女性，30岁，中上腹持续疼痛2天，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，现已停经32天。体格检查体温37.5℃，脉搏88次/分，血压16/10kPa，腹平，右侧腹部广泛压痛，以右下腹最著，伴轻度肌紧张，无反跳痛。血白细胞数15.8×109/L，中性粒细胞0.87。病人以往曾有类似发作史，但程度较轻。与溃疡病穿孔的鉴别体征是
A.肝浊音界缩小
B.腹肌呈板样强直
C.全腹压痛与反跳痛
D.肠鸣音消失
E.腹式呼吸消失
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9案例：女性，30岁，中上腹持续疼痛2天，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，现已停经32天。体格检查体温37.5℃，脉搏88次/分，血压16/10kPa，腹平，右侧腹部广泛压痛，以右下腹最著，伴轻度肌紧张，无反跳痛。血白细胞数15.8×109/L，中性粒细胞0.87。病人以往曾有类似发作史，但程度较轻。假设信息若此病人诊断为慢性阑尾炎急性发作伴穿孔，行急诊手术治疗，术中发现腹内有500ml左右脓性混浊液体。此时手术方案应为
A.吸尽腹内脓液后，再反复冲洗，切除阑尾后关腹
B.吸尽腹内脓液后，再反复冲洗，切除阑尾后，腹内放置烟卷引流，关腹
C.吸尽腹内脓液，切除阑尾后关腹
D.吸尽腹内脓液，再反复冲洗后即关腹
E.上述方案均可以
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