案例：女性，30岁，中上腹持续疼痛2天，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，现已停经32天。体格检查体温37.5℃，脉搏88次/分，血压16/10kPa，腹平，右侧腹部广泛压痛，以右下腹最著，伴轻度肌紧张，无反跳痛。血白细胞数15.8×109/L，中性粒细胞0.87。病人以往曾有类似发作史，但程度较轻。假设信息若此病人诊断为慢性阑尾炎急性发作伴穿孔，行急诊手术治疗，术中发现腹内有500ml左右脓性混浊液体。此时手术方案应为

试卷相关题目

• 1案例：女性，30岁，中上腹持续疼痛2天，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，现已停经32天。体格检查体温37.5℃，脉搏88次/分，血压16/10kPa，腹平，右侧腹部广泛压痛，以右下腹最著，伴轻度肌紧张，无反跳痛。血白细胞数15.8×109/L，中性粒细胞0.87。病人以往曾有类似发作史，但程度较轻。与溃疡病穿孔的鉴别体征是

  A.肝浊音界缩小

  B.腹肌呈板样强直

  C.全腹压痛与反跳痛

  D.肠鸣音消失

  E.腹式呼吸消失

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• 2案例：女性，30岁，中上腹持续疼痛2天，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，现已停经32天。体格检查体温37.5℃，脉搏88次/分，血压16/10kPa，腹平，右侧腹部广泛压痛，以右下腹最著，伴轻度肌紧张，无反跳痛。血白细胞数15.8×109/L，中性粒细胞0.87。病人以往曾有类似发作史，但程度较轻。诊断的依据是

  A.局部皮肤痛觉过敏

  B.右下腹固定明显压痛

  C.腰大肌试验阳性

  D.右侧腹部广泛压痛，伴肌紧张

  E.以往曾有类似发作史

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• 3案例：女性，30岁，中上腹持续疼痛2天，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，现已停经32天。体格检查体温37.5℃，脉搏88次/分，血压16/10kPa，腹平，右侧腹部广泛压痛，以右下腹最著，伴轻度肌紧张，无反跳痛。血白细胞数15.8×109/L，中性粒细胞0.87。病人以往曾有类似发作史，但程度较轻。应首先考虑的诊断是

  A.慢性胆囊炎急性发作

  B.十二指肠球部溃疡穿孔

  C.慢性阑尾炎急性发作

  D.急性胃肠炎

  E.异位妊娠破裂出血

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• 4案例：女性，32岁，因持续性腹疼痛3天而来就医。起病时为脐周部疼痛，伴恶心呕吐，次日转至右下腹疼痛，伴呕吐2次，稀便2次，排尿终末时下腹部疼痛加重，不敢下床活动，咳嗽时腹痛加剧。体格检查：腹平，右侧腹部广泛压痛，以右下腹为甚，伴明显肌紧张及反跳痛。体温36.9℃.血白细胞计数14.6×109/L，中性粒细胞0.86。作出此诊断的依据是

  A.右下腹固定压痛，肌紧张与反跳痛

  B.局限性右下腹疼痛

  C.右侧腹部广泛压痛

  D.直肠指诊有直肠右侧壁触痛

  E.局部皮肤感觉过敏

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• 5案例：女性，32岁，因持续性腹疼痛3天而来就医。起病时为脐周部疼痛，伴恶心呕吐，次日转至右下腹疼痛，伴呕吐2次，稀便2次，排尿终末时下腹部疼痛加重，不敢下床活动，咳嗽时腹痛加剧。体格检查：腹平，右侧腹部广泛压痛，以右下腹为甚，伴明显肌紧张及反跳痛。体温36.9℃.血白细胞计数14.6×109/L，中性粒细胞0.86。此例可能性最大的诊断是

  A.慢性阑尾炎急性发作

  B.急性化脓性阑尾炎

  C.十二指肠球部溃疡穿孔

  D.急性胃肠炎

  E.妇科疾病

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