案例：患者，男性，39岁。车祸至左肋区损伤4小时，查体：神志模糊，体温37.6℃，脉搏细弱，肢端青紫发冷，血压65/40mmHg，全腹有压痛，无反跳痛，无尿，诊断为失血性休克。治疗休克首先采取的措施是

试卷相关题目

• 1案例：某公交车站旁，一位年轻姑娘突然呼吸困难，全身发麻，手脚僵硬，几位热心市民看到后，帮她按摩穴位。待女孩送至医院后，医生介绍，女孩感到呼吸困难后立刻大口呼吸，换气太猛引起体内二氧化碳浓度过低，造成酸碱平衡紊乱，导致了全身发麻僵硬。当患者出现手足抽搐时，可应用

  A.氨基丁三醇

  B.氯化钾

  C.10%葡萄糖酸钙

  D.碳酸氢钠

  E.羧基丁三醇

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• 2案例：某公交车站旁，一位年轻姑娘突然呼吸困难，全身发麻，手脚僵硬，几位热心市民看到后，帮她按摩穴位。待女孩送至医院后，医生介绍，女孩感到呼吸困难后立刻大口呼吸，换气太猛引起体内二氧化碳浓度过低，造成酸碱平衡紊乱，导致了全身发麻僵硬。对该疾病主要的治疗方式描述正确的是

  A.吸氧

  B.吸入含5%CO2的O2

  C.保持呼吸道通畅

  D.使用呼吸机辅助呼吸

  E.鼓励患者深呼吸

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• 3案例：某公交车站旁，一位年轻姑娘突然呼吸困难，全身发麻，手脚僵硬，几位热心市民看到后，帮她按摩穴位。待女孩送至医院后，医生介绍，女孩感到呼吸困难后立刻大口呼吸，换气太猛引起体内二氧化碳浓度过低，造成酸碱平衡紊乱，导致了全身发麻僵硬。该患者患有的酸碱平衡紊乱是

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性碱中毒

  E.混合型酸碱平衡紊乱

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• 4案例：患者，女性，38岁，持续性高血压180/120mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱+5mmol/L，血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左肾上腺有1.6cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。若系儿茶酚胺症引起的高血压，最有力的证据是

  A.持续性高血压

  B.头痛、头晕、心悸、视力减退

  C.用一般降压药无效

  D.24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高

  E.受精神刺激症状加剧

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• 5案例：患者，女性，38岁，持续性高血压180/120mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱+5mmol/L，血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左肾上腺有1.6cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。此患者最可能的诊断是

  A.肾上腺网状带皮质腺瘤

  B.肾上腺束状带皮质腺瘤

  C.肾上腺球状带皮质腺瘤

  D.肾上腺髓质增生

  E.肾上腺嗜铬细胞瘤

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• 6案例：患者，男性，39岁。车祸至左肋区损伤4小时，查体：神志模糊，体温37.6℃，脉搏细弱，肢端青紫发冷，血压65/40mmHg，全腹有压痛，无反跳痛，无尿，诊断为失血性休克。抗休克措施中错误的是

  A.吸氧，输液

  B.置热水袋保温

  C.中凹体位

  D.测每小时尿量

  E.测中心静脉压

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• 7案例：患者，男性，36岁。主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音（+）。体温37.1℃，脉搏细速，116次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。此时给与的处理不恰当的是

  A.建立静脉通道，快速补液

  B.氧气吸入

  C.头低脚高位

  D.定时测量血压、脉搏、呼吸

  E.观察单位时间内尿量

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• 8案例：患者，男性，36岁。主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音（+）。体温37.1℃，脉搏细速，116次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。为了合理补液，最有效的监测指标是

  A.血压

  B.脉搏

  C.血常规

  D.中心静脉压

  E.动脉血气分析

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• 9案例：患者，男性，36岁。主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音（+）。体温37.1℃，脉搏细速，116次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。入院后第3天，患者体温39.2℃，血常规检查WBC 26×109/L，中性核左移，血压仍为90/70mmHg，脉搏108次/分，无尿。患者出现的并发症是

  A.肺感染

  B.感染性休克

  C.神经源性休克

  D.心源性休克

  E.过敏性休克

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• 10案例：患者，女性，72岁。入院时体温38℃，心率110次/分，呼吸40次/分，动脉血气分析PaO235mmHg，PaCO255mmHg，氧合指数PaO2/FiO2小于300，胸片可见双肺广泛大片致密阴影。该患者为改善呼吸状态，首先应给予的措施是

  A.记录出入量

  B.机械通气

  C.补充液体，以晶体为主，辅以胶体

  D.输入血浆和白蛋白

  E.治疗感染

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