1案例:患者,女性,38岁,持续性高血压180/120mmHg,无明显阵发性血压剧升现象,平时多尿,尤以夜尿为甚,多饮,四肢乏力,行动不便,曾疑尿路感染,服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果,类似情况已年余,入院检查:血常规正常,尿培养无细菌生长。血电解质:钾2.9mmol/L,钠148mmol/L,二氧化碳结合力38mmol/L,剩余碱+5mmol/L,血糖6.0mmol/L,尿素氮9.3mmol/L。B超:左肾上腺有1.6cm×1.5cm占位性病变,初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤,拟行手术治疗。术前2~4周作术前准备宜用
A.输血、补液
B.使用肾上腺素能受体兴奋剂
C.口服螺内酯及血管紧张素转换酶抑制剂
D.使用皮质类固醇
E.使用α受体阻滞剂
开始考试练习点击查看答案2案例:患者,女性,38岁,持续性高血压180/120mmHg,无明显阵发性血压剧升现象,平时多尿,尤以夜尿为甚,多饮,四肢乏力,行动不便,曾疑尿路感染,服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果,类似情况已年余,入院检查:血常规正常,尿培养无细菌生长。血电解质:钾2.9mmol/L,钠148mmol/L,二氧化碳结合力38mmol/L,剩余碱+5mmol/L,血糖6.0mmol/L,尿素氮9.3mmol/L。B超:左肾上腺有1.6cm×1.5cm占位性病变,初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤,拟行手术治疗。应选择的治疗方法为
A.左肾上腺肿瘤摘除术
B.左肾上腺全切除术
C.双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗
D.左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术
E.非手术药物治疗
开始考试练习点击查看答案3案例:患者,女性,38岁,持续性高血压180/120mmHg,无明显阵发性血压剧升现象,平时多尿,尤以夜尿为甚,多饮,四肢乏力,行动不便,曾疑尿路感染,服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果,类似情况已年余,入院检查:血常规正常,尿培养无细菌生长。血电解质:钾2.9mmol/L,钠148mmol/L,二氧化碳结合力38mmol/L,剩余碱+5mmol/L,血糖6.0mmol/L,尿素氮9.3mmol/L。B超:左肾上腺有1.6cm×1.5cm占位性病变,初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤,拟行手术治疗。此患者最可能的诊断是
A.肾上腺网状带皮质腺瘤
B.肾上腺束状带皮质腺瘤
C.肾上腺球状带皮质腺瘤
D.肾上腺髓质增生
E.肾上腺嗜铬细胞瘤
开始考试练习点击查看答案4案例:患者,女性,38岁,持续性高血压180/120mmHg,无明显阵发性血压剧升现象,平时多尿,尤以夜尿为甚,多饮,四肢乏力,行动不便,曾疑尿路感染,服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果,类似情况已年余,入院检查:血常规正常,尿培养无细菌生长。血电解质:钾2.9mmol/L,钠148mmol/L,二氧化碳结合力38mmol/L,剩余碱+5mmol/L,血糖6.0mmol/L,尿素氮9.3mmol/L。B超:左肾上腺有1.6cm×1.5cm占位性病变,初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤,拟行手术治疗。若系儿茶酚胺症引起的高血压,最有力的证据是
A.持续性高血压
B.头痛、头晕、心悸、视力减退
C.用一般降压药无效
D.24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高
E.受精神刺激症状加剧
开始考试练习点击查看答案5案例:某公交车站旁,一位年轻姑娘突然呼吸困难,全身发麻,手脚僵硬,几位热心市民看到后,帮她按摩穴位。待女孩送至医院后,医生介绍,女孩感到呼吸困难后立刻大口呼吸,换气太猛引起体内二氧化碳浓度过低,造成酸碱平衡紊乱,导致了全身发麻僵硬。该患者患有的酸碱平衡紊乱是
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸碱平衡紊乱
开始考试练习点击查看答案6案例:某公交车站旁,一位年轻姑娘突然呼吸困难,全身发麻,手脚僵硬,几位热心市民看到后,帮她按摩穴位。待女孩送至医院后,医生介绍,女孩感到呼吸困难后立刻大口呼吸,换气太猛引起体内二氧化碳浓度过低,造成酸碱平衡紊乱,导致了全身发麻僵硬。对该疾病主要的治疗方式描述正确的是
A.吸氧
B.吸入含5%CO2的O2
C.保持呼吸道通畅
D.使用呼吸机辅助呼吸
E.鼓励患者深呼吸
开始考试练习点击查看答案7案例:某公交车站旁,一位年轻姑娘突然呼吸困难,全身发麻,手脚僵硬,几位热心市民看到后,帮她按摩穴位。待女孩送至医院后,医生介绍,女孩感到呼吸困难后立刻大口呼吸,换气太猛引起体内二氧化碳浓度过低,造成酸碱平衡紊乱,导致了全身发麻僵硬。当患者出现手足抽搐时,可应用
A.氨基丁三醇
B.氯化钾
C.10%葡萄糖酸钙
D.碳酸氢钠
E.羧基丁三醇
开始考试练习点击查看答案8案例:患者,男性,39岁。车祸至左肋区损伤4小时,查体:神志模糊,体温37.6℃,脉搏细弱,肢端青紫发冷,血压65/40mmHg,全腹有压痛,无反跳痛,无尿,诊断为失血性休克。治疗休克首先采取的措施是
A.静脉用强心药物
B.立即手术治疗
C.及时、快速补充平衡盐溶液
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素
开始考试练习点击查看答案9案例:患者,男性,39岁。车祸至左肋区损伤4小时,查体:神志模糊,体温37.6℃,脉搏细弱,肢端青紫发冷,血压65/40mmHg,全腹有压痛,无反跳痛,无尿,诊断为失血性休克。抗休克措施中错误的是
A.吸氧,输液
B.置热水袋保温
C.中凹体位
D.测每小时尿量
E.测中心静脉压
开始考试练习点击查看答案10案例:患者,男性,36岁。主因车祸致左腹部损伤5小时,经急诊入院。查体:意识模糊,烦躁不安,面色苍白,肢端湿冷。左上腹持续性疼痛,有轻度肌紧张和反跳痛,移动性浊音(+)。体温37.1℃,脉搏细速,116次/分,血压70/55mmHg,尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂,造成失血性休克。此时给与的处理不恰当的是
A.建立静脉通道,快速补液
B.氧气吸入
C.头低脚高位
D.定时测量血压、脉搏、呼吸
E.观察单位时间内尿量
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