案例：患者，女性，31岁。因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，31岁。因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。为明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择的检查为

  A.选择性腹主动脉造影

  B.上腹部胃肠钡餐摄片

  C.B超检查肝、脾

  D.纤维胃镜检查

  E.用三腔管明确出血原因

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• 2案例：患者，女性，31岁。因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。查体时与门静脉高压症相一致的体征为

  A.脾肋下未及

  B.血压11/8kPa

  C.上腹壁静脉曲张

  D.上腹部压痛

  E.可疑巩膜黄染

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• 3案例：患者，女性，31岁。排便时有少量鲜血滴出，同时有一肉芽状组织脱出，可用手还纳，无其他自觉症状。关于痔的治疗，错误的是

  A.单纯内痔可用注射疗法

  B.二期内痔可用单纯结扎法治疗

  C.嵌顿内痔初期，应尽早手法还纳痔核

  D.环状内痔可行环形切除术

  E.血栓性外痔必须行痔单纯切除术

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• 4案例：患者，女性，31岁。排便时有少量鲜血滴出，同时有一肉芽状组织脱出，可用手还纳，无其他自觉症状。内痔的常见早期症状是

  A.肛门疼痛

  B.大便时滴血

  C.痔核脱出

  D.黏液血便

  E.肛门周围红肿

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• 5案例：患者，女性，31岁。排便时有少量鲜血滴出，同时有一肉芽状组织脱出，可用手还纳，无其他自觉症状。该患者最可能的诊断为

  A.内痔嵌顿

  B.外痔

  C.内痔

  D.血栓性外痔

  E.直肠息肉脱出

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• 6案例：患者，男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。与该患者发生原发性肝癌关系最大的是

  A.胆道感染

  B.病毒性肝炎

  C.肝良性肿瘤

  D.酒精中毒性肝硬化

  E.饮水污染

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• 7案例：患者，男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。患者可首选治疗方案为

  A.手术切除

  B.射频消融

  C.肝动脉栓塞化疗

  D.放射治疗

  E.无水乙醇注射治疗

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• 8案例：患者，男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。护士给予患者术前护理，做法不妥的是

  A.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食

  B.若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠

  C.术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能

  D.低蛋白血症者，可输血浆

  E.应用H2受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血

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• 9案例：患者，男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。术后护理措施不正确的是

  A.术后48小时内专人护理

  B.术后引流管引出鲜血性液体大于100ml，应警惕腹腔内出血

  C.鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生

  D.适量补充白蛋白和血浆

  E.常规间断吸氧

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• 10案例：患者，男性，65岁。食欲差，消瘦，皮肤黄染，诊断为胰头癌，为手术收入院。患者拟行胰头十二指肠切除术，术前准备不包括

  A.控制血糖

  B.肌注维生素K1

  C.加强营养，必要时给予肠外营养

  D.术前30分钟应用抗生素

  E.入院后给予禁食水，胃肠减压

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