案例：患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛-最需题库

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1案例：患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施
A.减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿
B.抬高双上肢促进回流
C.急诊行切痂植皮术
D.急诊行双上肢切开减张术
E.暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复
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2案例：患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱该病人入院后急需要处理的是
A.全身冷疗减轻创面的继续损伤
B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率
C.建立静脉通道快速补液
D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
E.口服含盐液体，解决口渴症状
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3案例：男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送当地医院处理，病情严重。转至烧伤中心检查后，首先处理
A.给氧
B.输血
C.气管切开
D.输入代血浆
E.广谱抗生素治疗
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4案例：男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送当地医院处理，病情严重。如用汽车送烧伤中心治疗需8小时，最佳转送时机是
A.立即转送
B.创面用清洁敷料包后即送
C.建立静脉输液通道后即送
D.复苏、输液48小时后转送
E.复苏、输液8小时后转送
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5案例：男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛根据病情判断烧伤严重程度为
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重度烧伤
E.无法判断
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6案例：患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温39℃，该患者最佳的处理应该是
A.局部换药清洗后包扎治疗
B.包扎治疗同时局部应用抗生素
C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素
D.尽早行双上肢切痂植皮术
E.半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素
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7案例：男性，25岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清白蛋白24g/L，谷丙转氨酶225IU/L，血钠145mmol/L。入院后对患者的营养支持方式首选
A.肠内营养
B.肠外营养
C.成分输血
D.25%人体白蛋白
E.肠内+肠外营养
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8案例：男性，25岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清白蛋白24g/L，谷丙转氨酶225IU/L，血钠145mmol/L。如不能够满足患者的能量需要，可考虑
A.肠外营养
B.全胃肠外营养
C.肠内营养辅以肠外营养
D.增加成分输血量
E.增加25%人体白蛋白量
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9案例：男性，25岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清白蛋白24g/L，谷丙转氨酶225IU/L，血钠145mmol/L。如果患者接受营养支持的时间大于2周，输入途径宜通过
A.外周静脉输注
B.中心静脉导管输注
C.鼻饲管
D.口服
E.以上都是
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10案例：男性，25岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清白蛋白24g/L，谷丙转氨酶225IU/L，血钠145mmol/L。在输注全营养混合液的过程中，患者突然出现心率加快，面色苍白，四肢湿冷，大汗，乏力。首先应考虑的并发症是
A.高脂血症
B.高渗性非酮性昏迷
C.低血糖
D.感染性休克
E.气胸
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