男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为

试卷相关题目

• 130岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是

  A.腹部B超检查

  B.腹部穿刺检查

  C.密切观察腹部体征及生命体征变化

  D.禁食及输液治疗

  E.尽快剖腹探查，以防延误治疗

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• 2男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为

  A.溃疡病穿孔

  B.急性胃炎

  C.急性胆囊炎伴穿孔

  D.急性胰腺炎

  E.急性绞窄性肠梗阻

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• 3男性42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑

  A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

  B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

  C.急性胃炎

  D.急性出血坏死性胰腺炎

  E.急性绞窄性肠梗阻

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• 4男，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为

  A.肿瘤引起的肠梗阻

  B.上消化道穿孔

  C.肠系膜上动脉栓塞

  D.肠扭转

  E.输尿管结石

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• 5男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5~39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109/L，N：96%，大便RT（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑

  A.上消化道穿孔

  B.急性阑尾炎穿孔

  C.原发性腹膜炎

  D.继发性腹膜炎

  E.肠间隙感染

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• 6男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为

  A.阑尾残株炎

  B.克隆病

  C.溃疡性结肠炎

  D.粘连性肠梗阻

  E.胆囊炎

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• 7引起腹膜炎的细菌最多见的是

  A.大肠杆菌

  B.铜绿假单胞菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.产气杆菌

  E.变形杆菌

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• 8引起机械性肠梗阻最常见的原因是

  A.腹膜后巨大血肿

  B.肠壁肿瘤

  C.肠蛔虫症

  D.腹内手术或炎症后形成的粘连

  E.先天性肠道闭锁

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• 9腹部最易损伤的空腔脏器是

  A.结肠

  B.胃

  C.小肠

  D.直肠

  E.十二指肠

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• 10在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是

  A.胃肠减压

  B.纠正水、电解质酸碱平衡失调

  C.缓解肠痉挛性疼痛

  D.输血

  E.抗生素应用

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