男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。最有助于拟诊的检查项目是

试卷相关题目

• 1男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。此时患者最重要的辅助检查是

  A.血常规

  B.腹部B超

  C.血清淀粉酶

  D.尿淀粉酶

  E.血清脂肪酶

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• 2男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。患者最可能的发病因素是

  A.酗酒

  B.急性胰腺炎

  C.慢性胰腺炎

  D.上腹部外伤

  E.先天性

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• 3男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。最可能的诊断是

  A.急性阑尾炎

  B.急性坏死性胰腺炎

  C.胃癌伴穿孔

  D.急性肾绞痛

  E.急性胆囊炎

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• 4男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。该可能病人出现了什么问题

  A.止血不彻底或血管结扎欠妥

  B.血管结扎处缺血坏死

  C.结扎线脱落

  D.局部感染后组织坏死

  E.内出血和休克

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• 5患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是

  A.拔管时胃体黏膜撕裂

  B.急性胃黏膜病变

  C.并发胆道出血

  D.十二指肠溃疡出血

  E.应激性溃疡

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• 6男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。下列最可能的诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.急性胰腺炎水肿型

  C.急性胰腺炎出血坏死型

  D.急性肠梗阻

  E.消化性溃疡急性穿孔

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• 7男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常。其出血的原因最可能的是

  A.胃、十二指肠溃疡病

  B.门静脉高压症

  C.出血性胃炎

  D.胆道出血

  E.胃癌

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• 8一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。第一考虑与手术有关的为

  A.胆总管损伤

  B.胆囊管钛夹脱落

  C.小肠穿刺损伤

  D.小肠电热损伤

  E.肝损伤

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• 9男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。最有助于肝癌诊断的检查是

  A.乙肝五项检查

  B.腹部X线片

  C.肝功能检查

  D.甲胎蛋白升高+B超检查

  E.CT检查

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• 10男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。最合适的实验室检查是

  A.AFP

  B.碱性磷酸酶

  C.血培养

  D.包虫囊液皮试

  E.血清胆红素测定

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