案例：老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能的诊断为

试卷相关题目

• 1案例：老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张此时最恰当的治疗措施是

  A.紧急完善术前准备，急诊手术

  B.积极补液，抗休克治疗

  C.同时行床旁B超检查

  D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

  E.行腹部CT检查

  F.行腹部平片检查

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• 2案例：女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为

  A.急性坏死性胰腺炎

  B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

  C.胆总管结石

  D.结石性坏疽性胆囊炎

  E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

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• 3案例：女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张该患者最有可能的诊断是

  A.高位急性阑尾炎

  B.胆囊腺瘤性息肉

  C.十二指肠溃疡穿孔

  D.急性胰腺炎

  E.胆囊结石

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• 4案例：女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。胆囊胆固醇沉积症的病变主要在

  A.黏膜层

  B.浆膜层

  C.肌层

  D.浆膜层及肌层

  E.肌层及黏膜层

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• 5案例：女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。手术中胆囊肉眼所见可能为

  A.胆囊壁增厚

  B.胆囊外观正常

  C.胆囊增大

  D.胆囊萎缩

  E.慢性炎症性改变

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• 6案例：老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先

  A.找到穿孔位置，进行修补

  B.清除腹腔内渗出物

  C.切除胆囊

  D.切开胆总管

  E.探查胰腺是否坏死

  F.冲洗腹腔

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• 7案例：老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能采取的手术方式为

  A.胆囊切除

  B.胃穿孔修补

  C.肠切除吻合

  D.胆管切开取石、T管引流

  E.胰腺切除

  F.胰、十二指肠切除

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• 8案例：男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。下列哪项检查最可能正常

  A.血钾钠离子测定

  B.血氨

  C.脑电图

  D.扑翼样震颤

  E.腹腔积液常规

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• 9案例：男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。下列治疗不合适的是

  A.静脉补钾

  B.抗生素早期，足量联合应用

  C.乳果糖口服液

  D.精氨酸静脉滴注

  E.复方氨基酸静脉滴注

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• 10案例：男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。合适的诊断是

  A.肝性脑病

  B.脑血管意外

  C.脑炎

  D.尿毒症

  E.糖尿病昏迷

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