男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。为明确诊断首先应

试卷相关题目

• 1男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是

  A.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物

  B.伤口已形成慢性瘘管

  C.伤口经换药时愈时发

  D.颅骨平片示颅骨缺损区

  E.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区

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• 2男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检査，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征（+)。目前能确定的诊断是

  A.脑梗死

  B.脑出血

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脑水肿

  E.颅内压增高

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• 3女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查

  A.MRI

  B.脑血管造影

  C.脑电图

  D.CTA

  E.MRA

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• 4某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于

  A.小脑半球

  B.脑干

  C.小脑蚓部

  D.小脑幕

  E.小脑脑桥角

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• 5男性，49岁，“左侧肢体无力、头晕2个月”入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+)，左侧肢体肌力0级，意识障碍。患者应考虑

  A.肿瘤增大导致

  B.肿瘤性颅内出血

  C.颅内压增高所致

  D.合并其他疾病所致

  E.脱水剂剂量不足所致

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• 6女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。应首先考虑

  A.自发性低血糖

  B.猝倒症

  C.特发性癫痫

  D.症状性癫痫

  E.癔症

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• 7男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体:视神经乳头水肿，左下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。为明确诊断，首选

  A.脑电图

  B.脑血管造影

  C.头颅CT

  D.气脑造影

  E.颅脑超声波检査

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• 8女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按“子宫发育不全”治疗无效，经妇科检査子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体:肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。该患者进一步确诊的首选辅助性检査项目

  A.颅脑超声波探测

  B.脑电图

  C.颅骨侧位片及蝶鞍断层片

  D.MRI

  E.垂体激素含量测定

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• 9患者，男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。 右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移最可能的诊断

  A.脊索瘤

  B.脑膜瘤

  C.神经鞘瘤

  D.巨型动脉瘤

  E.颅咽管瘤

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• 10患者，男性，50岁，车祸致头部外伤6小时。查体:睁眼刺痛，双下肢屈曲，言语含糊不清，只能简短作答。该病例GCS分级为

  A.8分

  B.9分

  C.10分

  D.11分

  E.12分

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