男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是

试卷相关题目

• 1男性，74岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线检査示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要

  A.抗生素预防感染

  B.肋间神经阻滞

  C.胸壁胶带固定

  D.镇咳化痰，同时嘱病人做浅呼吸

  E.肋骨外固定术

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• 2女，42岁。不慎摔倒4小时，诉右胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右第7、8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。其处理原则是

  A.手术复位内固定

  B.肋骨牵引固定

  C.加压包扎固定

  D.防治并发症

  E.早期功能锻炼

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• 3男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是

  A.肺挫裂伤

  B.支气管断裂

  C.食管裂伤

  D.产气菌引起的肺部感染、脓胸

  E.膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔

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• 4急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是

  A.白细胞降至正常

  B.脓腔消失，肺完全膨胀

  C.体温恢复正常

  D.脓液每日少于50ml

  E.纤维板形成

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• 5男性，26岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次/分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为

  A.清创缝合

  B.左锁骨中线第2肋间粗针穿刺

  C.左侧闭式胸腔引流

  D.心包穿刺

  E.输液，输血，剖胸探查

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• 6男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是

  A.血胸

  B.气胸

  C.反常呼吸

  D.皮下气肿

  E.以上都是

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• 7男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是

  A.肺裂伤

  B.血胸

  C.血心包

  D.张力性气胸

  E.创伤性窒息

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• 8男，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是

  A.两肺布满湿啰音

  B.颈静脉怒张

  C.头、颈、肩皮下出血点

  D.广泛皮下气肿

  E.泡沫样血痰

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• 9男性，31岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次/分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是

  A.应用止血药物

  B.胸腔穿刺抽血

  C.胸腔闭式引流

  D.剖胸探查

  E.输血、补液，观察病情

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• 10女性，33岁，胸部外伤致左侧第4〜6肋骨骨折，出现呼吸极度困难、发绀。体格检查：血压9/6kPa，心率100次/分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈部有广泛的皮下气肿。此时，应首选下列哪项处理

  A.胸壁胶带固定

  B.呼吸机辅助呼吸

  C.剖胸探查

  D.胸腔穿刺抽气

  E.镇静、补液及支持治疗

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