男性，44岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是

试卷相关题目

• 1女，52岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是

  A.肺部X线检查

  B.支气管造影术

  C.支气管镜检查

  D.抽血査凝血功能

  E.痰找结核菌

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• 2男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是

  A.患侧胸腔穿刺可抽出不凝血

  B.应做胸腔闭式引流

  C.应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少

  D.如引流量每小时超过200〜300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术

  E.如没有及时处理，晚期血液可凝固不易吸出

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• 3男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的

  A.一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点

  B.紧贴着肋骨上缘进针

  C.穿刺时需防止空气进入胸膜腔

  D.如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流

  E.如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流

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• 4男，63岁。右下肺癌侵及胸壁，胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移，该病例TNM分期为

  A.Ib

  B.Ⅱa

  C.Ⅱb

  D.Ⅲa

  E.Ⅲb

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• 5女性，37岁，右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查：右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口，可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变

  A.回心血量减少

  B.肺内残气增加

  C.有效通气减少

  D.心输出量增加

  E.可出现乏氧性缺氧

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• 6女性，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是

  A.3个月后复查胸片

  B.化学治疗

  C.放射治疗+中医治疗

  D.右上肺叶切除术

  E.抗结核治疗

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• 7男性，68岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是

  A.术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50ml

  B.胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管

  C.夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同

  D.术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气

  E.胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上

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• 8男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检査示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是

  A.观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理

  B.放射治疗

  C.化学治疗

  D.剖胸探査，手术切除

  E.痰脱落细胞学检査

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• 9女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为

  A.腺癌

  B.鳞癌

  C.小细胞未分化癌

  D.类癌

  E.大细胞癌

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• 10男，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鱗癌，淋巴结转移(5/7)。下列关于肺癌的放射治疗哪项是错误的

  A.术前放疗有时可减小手术难度

  B.放射剂量为40〜60Gy

  C.预防性术后放疗不作为常规

  D.肺癌脑部局限性转移可采用γ刀放疗

  E.术后放疗一般在术后2个月开始

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