男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。其诊断主要应考虑

试卷相关题目

• 1女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。门诊医生应告诉患者

  A.建议进一步检查明确诊断

  B.转结核病院

  C.马上抗感染治疗

  D.告诉患者可能是结核病

  E.告诉患者无需治疗

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• 2男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查红细胞沉降率6mm/h。患者最可能的诊断是

  A.皮下血肿

  B.脂肪肉瘤

  C.皮下蜂窝组织炎

  D.肋骨肿瘤

  E.胸壁结核

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• 3男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。患者入院行胸部CT增强时发现阴影，有异常动脉存在，则可基本明确诊断

  A.肺囊肿

  B.肺动静脉瘘

  C.肺隔离症

  D.支气管扩张

  E.左下叶肺癌

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• 4男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。为明确诊断，应首选下列哪项检查

  A.超声下肿块穿刺活检

  B.胸部CT检查

  C.抗炎治疗3个月复查

  D.纤维支气管镜检査

  E.再次痰中找病理细胞

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• 5男，21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。最可能的诊断是

  A.心脏挫伤

  B.创伤性窒息

  C.心包填塞

  D.气胸

  E.血胸

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• 6男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。该患者首先考虑诊断是

  A.食管炎

  B.食管、贲门癌

  C.食管息肉

  D.贲门失弛缓症

  E.食管静脉曲张

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• 7男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。该患者可诊断为

  A.胃底、贲门癌

  B.贲门失弛缓症

  C.先天性膈疝

  D.食管瘢痕性狭窄

  E.食管良性肿瘤

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• 8男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。以下错误的说法是

  A.烧碱灼伤为溶解性坏死

  B.呕吐为反射性

  C.X线检查往往是需要的

  D.有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔

  E.伤后数日内进食梗阻仍将继续加重

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• 9男性，70岁，进行性吞咽闲难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。X线表现中，下列哪一种不是早期表现

  A.食管管壁局限性僵硬

  B.—侧管壁长2.5cm的充盈缺损

  C.管腔狭窄伴钡剂梗阻

  D.局限性黏膜皱襞增粗和断裂

  E.食管壁直径为1cm的溃疡龛影

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• 10男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。该患者最可能的诊断是

  A.贲门失弛缓症

  B.食管癌

  C.反流性食管炎

  D.食管静脉曲张

  E.食管憩室

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