男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。该患者基本的病理生理变化为

试卷相关题目

• 1男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次/分，血压9/6kPa(68/45mmHg)，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现

  A.右胸的压力超过1.0132×lO5Pa(1大气压）

  B.纵隔摆动

  C.低氧血症

  D.心脏的静脉回流受阻

  E.休克

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• 2男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。对此病人合适的治疗应是

  A.气管插管，加压扩张肺部

  B.胸腔穿刺抽气

  C.剖胸吻合左支气管

  D.氧疗

  E.应用抗生素

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• 3女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是

  A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术

  B.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗

  C.全身化疗同时行脑部病灶放疗

  D.全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变

  E.靶向治疗

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• 4男性，25岁，车祸伤1小时。査体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是

  A.抗休克

  B.气管插管

  C.高流量吸氧

  D.呼吸机辅肋呼吸

  E.左侧胸膜腔穿刺

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• 5患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象病人1个月后出现右面部无汗、瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。复査胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是

  A.转移性肺癌

  B.中央型肺癌

  C.粟粒性肺结核

  D.纵隔淋巴肉瘤

  E.Pancoast肿瘤

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• 6女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。其治疗方法是

  A.立即剖胸手术

  B.胸腔闭式引流

  C.输血，输液，支持治疗

  D.心包穿刺抽除积血

  E.先抗休克治疗，待血压回升后再开胸手术

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• 7男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次/分。其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为

  A.纵隔摆动

  B.静脉回流减少，心输出量减低

  C.健侧肺吸入气含氧量减低

  D.伤侧胸膜腔负压消失

  E.以上都对

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• 8女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2〜9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。进一步的处理可采用

  A.内固定

  B.气管插管正压辅助呼吸

  C.胸壁牵引

  D.手术缝接肋骨断端

  E.以上都对

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• 9男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者病情稍稳定后，经X线摄片检查发现右肺萎陷达80%，两侧肋膈角清晰，则进一步的处理应是

  A.剖胸探查

  B.人工呼吸

  C.胸腔闭式引流

  D.胸腔穿刺排气

  E.保持创口处排气通畅

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• 10男性，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选治疗方案是

  A.食管癌切除，消化道重建

  B.食管腔内置管

  C.放射治疗

  D.放疗后手术

  E.胃造瘘术

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