男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在外科治疗本病中，首要的手术方式是

试卷相关题目

• 1女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。在纤维支气管镜检查结果明确前，可采取哪项治疗

  A.抗结核

  B.口服抗生素

  C.口服止血药

  D.全身化学治疗

  E.中药治疗

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• 2男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查红细胞沉降率6mm/h。下列治疗措施，错误的是

  A.肿物穿刺抽脓

  B.切开引流

  C.抗结核治疗

  D.结核病灶清除术

  E.营养支持

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• 3男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。具体处理时发现异常动脉源自降主动脉，血液回流入半奇静脉，则多为

  A.中央型

  B.周围型

  C.叶内型

  D.叶外型

  E.肺动静脉瘤型

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• 4男性，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选治疗方案是

  A.食管癌切除，消化道重建

  B.食管腔内置管

  C.放射治疗

  D.放疗后手术

  E.胃造瘘术

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• 5男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者病情稍稳定后，经X线摄片检查发现右肺萎陷达80%，两侧肋膈角清晰，则进一步的处理应是

  A.剖胸探查

  B.人工呼吸

  C.胸腔闭式引流

  D.胸腔穿刺排气

  E.保持创口处排气通畅

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• 6男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。该病人应施下列哪项手术

  A.食管贲门切除，食管胃吻合术

  B.胃造瘘术

  C.交感神经切除术

  D.食管下段贲门肌层切开术

  E.近端胃部分切除术

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• 7男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。经过治疗，患儿吞咽功能一度改善，但3周后再次出现吞咽困难，仅能进半流质，食管吞钡X线造影显示：食管中上段长约5cm狭窄段，适宜的治疗是

  A.狭窄段切除，食管胃颈部吻合术

  B.结肠代食管手术

  C.胃造瘘术

  D.空肠造瘘术

  E.食管扩张术

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• 8男性，70岁，进行性吞咽闲难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。下列表现提示该患者无手术指征，除外

  A.持续性胸背痛

  B.呛咳

  C.呕血

  D.声音嘶哑

  E.吞咽困难，消瘦

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• 9男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者术后可能发生的并发症，一般不包括

  A.肺部感染

  B.反流性食管炎

  C.乳糜胸

  D.吻合口瘘

  E.倾倒综合征

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• 10男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600〜1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。应采取的治疗措施是

  A.禁食，抗感染

  B.吸氧，营养，支持

  C.低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调

  D.加强抗感染

  E.强心，利尿

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