案例：患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。为明确诊断应采取最基本的措施是

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• 1案例：患者男，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。此时，最适当的急诊处理是

  A.剖胸探查

  B.镇静，吸氧，观察生命体征

  C.气管切开，呼吸机辅助呼吸

  D.胸腔闭式引流

  E.胸膜腔穿刺

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• 2案例：患者男，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。最可能的诊断是

  A.心脏挫伤

  B.创伤性窒息

  C.心包填塞

  D.气胸

  E.血胸

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• 3案例：患儿男，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒。査体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCG检査提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为

  A.肺部感染

  B.败血症

  C.细菌性心内膜炎

  D.风湿热

  E.上呼吸道感染

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• 4案例：患儿男，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒。査体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。此时最可能之诊断为

  A.动脉导管未闭

  B.高位室间隔缺损

  C.主动脉窦瘤破裂

  D.肺动脉口狭窄

  E.主动脉狭窄

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• 5案例：患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊査体发现胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。以下治疗中，错误的是

  A.吸氧

  B.静脉输入前列腺素E1

  C.及早手术治疗

  D.予以消炎痛或阿司匹林

  E.静脉输入多巴胺

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• 6案例：患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。还应做其他的检查是

  A.肺灌注显像检查

  B.纤维支气管镜检查

  C.胸穿肺活检

  D.正侧位胸片

  E.以上都不对

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• 7案例：患者男，48岁，吞咽困难1个月。30年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。辅助检查未发现远隔转移。最佳诊断手段是

  A.胸部CT检查

  B.纤维胃镜检査

  C.食管脱落细胞检查

  D.食管核素扫描检查

  E.胸部MRI检査

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• 8案例：患者男，48岁，吞咽困难1个月。30年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。辅助检查未发现远隔转移。如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是

  A.放疗

  B.化疗

  C.食管内支架

  D.食管癌根治手术

  E.胃造瘘术

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• 9案例：女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查

  A.胸片检查

  B.胸部CT检查

  C.胸部MRI检查

  D.胸部PET检查

  E.胸透

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• 10案例：女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若经上述检査发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理

  A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术

  B.先行全身化疗

  C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗

  D.设法明确肺部病灶的病理性质

  E.免疫增强治疗

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