案例：男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬诊断最常用的方法是

试卷相关题目

• 1案例：男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬最可能的诊断为

  A.食管癌

  B.食管炎

  C.食管静脉曲张

  D.食管平滑肌瘤

  E.贲门失弛缓症

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• 2案例：男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检査：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经过治疗，出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染

  A.咳出脓痰

  B.胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为200:1

  C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色

  D.胸腔穿刺抽出的血液不凝

  E.伤侧胸痛

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• 3案例：男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检査：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后，下列哪项是紧急剖胸指征

  A.伤后4小时出冷汗，胸腔闭式引流出500ml血液，观察3小时又引流出200ml

  B.伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液

  C.心率144次/分，血压10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固

  D.出现寒战，高热，血白细胞数1.5×109/L，中性粒细胞0.85

  E.红细胞数3.5×1012/L，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.30

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• 4案例：女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是

  A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术

  B.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗

  C.全身化疗同时行脑部病灶放疗

  D.全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变

  E.靶向治疗

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• 5案例：女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若经上述检査发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理

  A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术

  B.先行全身化疗

  C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗

  D.设法明确肺部病灶的病理性质

  E.免疫增强治疗

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• 6案例：男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。诊断考虑为

  A.左肺撕裂

  B.左支气管断裂后期

  C.左侧脓胸

  D.左肺脓肿

  E.左凝固性血胸

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• 7案例：男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。进一步的辅助检查应是

  A.肺组织穿刺细胞学检查

  B.纤维支气管镜

  C.纵隔镜检查

  D.核素扫描

  E.B型超声波检查

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• 8案例：男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。对此病人合适的治疗应是

  A.气管插管，加压扩张肺部

  B.胸腔穿刺抽气

  C.剖胸吻合左支气管

  D.氧疗

  E.应用抗生素

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• 9案例：男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次/分，血压9/6kPa(68/45mmHg)，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是

  A.血胸

  B.肺挫裂伤

  C.创伤性湿肺

  D.张力性气胸

  E.创伤性窒息

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• 10案例：男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次/分，血压9/6kPa(68/45mmHg)，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此时，首选的处理措施为

  A.气管插管辅助呼吸

  B.剖胸探查

  C.胸腔穿刺排气

  D.补液、输血支持治疗

  E.止痛、镇静等对症处理

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