男性，58岁。原因不明腹部包块1个月。肝肋下4cm、剑突下6cm可触及，边缘厚薄不一，表面高低不平，质硬如石，触痛阳性。首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1女性，45岁。反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是

  A.十二指肠憩室

  B.幽门梗阻

  C.十二指肠梗阻

  D.小肠梗阻

  E.食管裂孔疝

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• 2男性，25岁。皮肤黄染伴明显瘙痒半个月。体检：皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下1cm，脾侧卧可触及。TB120μmol/L，CB62μmol/L，ALT80U/L，ALP110U/L，尿胆原（+），尿胆红素（-）。下列最有助于本例黄疸的鉴别诊断的检查是

  A.网织红细胞计数

  B.腹部B超

  C.血胆固醇测定

  D.肝炎标志物检测

  E.肾上腺皮质激素治疗试验

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• 3男性，38岁。反复大便含黏液及血半年余。便前左下腹痛，排便后可缓解。结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆、易出血。其最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎（早期）

  B.阿米巴痢疾

  C.细菌性痢疾

  D.克罗恩病

  E.直肠乙状结肠癌

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• 4男性，20岁。2年来右上腹时有疼痛，并向背部放射，尤以夜间为重，曾先后3次消化道出血，GI：十二指肠球部未见溃疡，临床考虑为球后溃疡。有关十二指肠球后溃疡的说法错误的是

  A.夜间痛较多见

  B.疼痛常向背部放射

  C.易出血

  D.溃疡多发生在十二指肠水平部

  E.内科治疗效果较差

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• 5男性，38岁。阵发性全腹痛5天，疼痛剧烈时面色苍白、大汗淋漓，缓解时无任何不适，肌注阿托品不能使腹痛缓解，但静脉滴注葡萄糖酸钙可缓解，近期常用金属酒具热酒喝。外周血点彩红细胞15%，尿卟啉（±）。最可能的诊断是

  A.卟啉病（血紫质病）

  B.急性肠梗阻

  C.铅中毒

  D.神经官能症

  E.急性胰腺炎

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• 6女性，30岁。突然右下腹绞痛，伴有恶心。体格检查：腹部平坦，无腹肌紧张，右下腹深压痛，右肋脊点叩痛。实验室检查：血白细胞9.8×109/L，中性粒细胞0.4，尿镜检白细胞5/Hp，红细胞10/Hp。最可能的诊断为

  A.急性阑尾炎

  B.右侧输尿管结石

  C.膀胱结石

  D.右侧输卵管炎

  E.肠梗阻

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• 7男性，50岁。“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。体格检查时最可能的发现是

  A.肛门指检直肠前窝可触及肿块

  B.腹部有胃型及蠕动波

  C.可扪及锁骨上淋巴结肿大

  D.贫血

  E.腹部包块

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• 8男性，40岁。突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查：腹部平坦，全腹均有压痛，腹部触诊呈板状，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。体检中肠鸣音消失的主要原因是

  A.肠坏死

  B.机械性肠梗阻

  C.肠运动障碍

  D.剧痛而不敢腹式呼吸

  E.炎症刺激而致肠麻痹

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• 9男性，30岁。近10年来常有空腹痛和夜间痛，服用制酸剂可使腹痛减轻，1小时前餐后突感上腹持续性剧痛而入院。查体发现腹肌紧张。该患者查体最有诊断意义的阳性体征是

  A.右上腹有压痛

  B.肝浊音界消失

  C.腹式呼吸消失

  D.肠鸣音消失

  E.腹部有移动性浊音

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• 10男性，40岁。突发呕吐鲜血40ml，排柏油样便约300ml。既往查体提示脾肿大，HbSAg阳性。该患者查体一般不可能出现的临床表现是

  A.蜘蛛痣

  B.肝大、质软

  C.腹水

  D.血压12.0/8.0kpa（90/60mmHg）

  E.肠鸣音充进

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