男，22岁。反酸嗳气多年，常于餐前中上腹痛，进食后可缓解，昨起排出柏油样大便，共三次，每次150～200g。应首先考虑柏油样大便的原因是

试卷相关题目

• 1男性，45岁。胸骨后灼痛1年，疼痛常在餐后一小时出现，俯卧或弯腰时加重，曾服用硝酸甘油无效，而服用促胃肠动力药有时疼痛缓解。导致该患者胸痛的原因最可能是

  A.心绞痛

  B.胸膜炎

  C.肋间神经炎

  D.肺癌

  E.反流性食管炎

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• 2男性，49岁。规律性夜间腹痛5年，近1个月疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量隔夜宿食。应考虑的并发症是

  A.消化道大出血

  B.慢性消化道穿孔

  C.急性消化道穿孔

  D.幽门梗阻

  E.溃疡癌变

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• 3男性，40岁。突发呕吐鲜血40ml，排柏油样便约300ml。既往查体提示脾肿大，HbSAg阳性。该患者查体一般不可能出现的临床表现是

  A.蜘蛛痣

  B.肝大、质软

  C.腹水

  D.血压12.0/8.0kpa（90/60mmHg）

  E.肠鸣音充进

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• 4男性，30岁。近10年来常有空腹痛和夜间痛，服用制酸剂可使腹痛减轻，1小时前餐后突感上腹持续性剧痛而入院。查体发现腹肌紧张。该患者查体最有诊断意义的阳性体征是

  A.右上腹有压痛

  B.肝浊音界消失

  C.腹式呼吸消失

  D.肠鸣音消失

  E.腹部有移动性浊音

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• 5男性，40岁。突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查：腹部平坦，全腹均有压痛，腹部触诊呈板状，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。体检中肠鸣音消失的主要原因是

  A.肠坏死

  B.机械性肠梗阻

  C.肠运动障碍

  D.剧痛而不敢腹式呼吸

  E.炎症刺激而致肠麻痹

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• 6男性，68岁。发现黄疸伴恶心、发热1个月。经抗感染治疗后恶心、发热等症状消失，但黄疸逐渐加深，胆囊显著增大，无腹痛。该患者最可能的诊断是

  A.急性胰腺炎

  B.急性胆囊炎

  C.胰头肿瘤

  D.胆囊癌

  E.胆总管结石

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• 7男性，70岁。皮肤、巩膜黄染10余天，伴全身瘙痒，粪便呈白陶土色。体检：TB108μmol/L，CB50μmol/L，ALT68U/L，ALP130U/L，GGT350u/L，尿胆原（-），尿胆红素（+++），B超肝内胆管扩张及总胆管扩张，胆总管下端可疑结石。该患者黄疸属于

  A.溶血性黄疸

  B.肝外胆汁淤积性黄疸

  C.肝内胆汁淤积性黄疸

  D.肝细胞性黄疸

  E.先天性黄疸

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• 8患者女，30岁。6小时前突然大量呕血，因关节酸痛常服水杨酸制剂，有溃疡病史。血压75/45mmHg，心率120次/分。出血原因最可能是

  A.胃、十一指肠溃疡

  B.门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血

  C.胃黏膜脱垂症

  D.胃癌

  E.急性胃黏膜病变

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• 9患者女，55岁。黄疸伴肝脏肿大、皮肤瘙痒与心动过缓，粪色变浅呈陶土色。最可能的诊断是

  A.溶血性黄疸

  B.先天性非溶血性黄疸

  C.隐性黄疸

  D.肝细胞性黄疸

  E.胆汁淤积性黄疸

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• 10男性，35岁。进餐后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者最可能的诊断是

  A.急性胰腺炎

  B.急性胆囊炎

  C.急性心肌梗死

  D.急性阑尾炎

  E.急性胃炎

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