患者，男，76岁。中风后右半身不能动2周，既往有高血压史。检查发现：左眼瞳孔开大，并转向外下方，瞳孔直接对光反射消失，上睑下垂。右侧上、下肢呈痉挛性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性，并伴有睑裂以下面瘫；伸舌时舌尖偏向右侧，肌不萎缩。其原因可能是

试卷相关题目

• 1某患者在医院就诊，医生查体发现：右侧外直肌麻痹，双眼患侧凝视麻痹；右侧面肌麻痹；眩晕，眼球震颤；右侧头面部痛、温觉障碍；左侧躯干及上、下肢浅感觉障碍；右侧出现Homer综合征；右侧上、下肢共济失调。试分析可能的病变部位及其受损的结构

  A.在左侧半延髓上部高度背侧部，受损结构有前庭神经核、舌下神经核、三叉神经脊束、脊髓丘脑束、下丘脑至颈段脊髓中间带外侧核的交感神经下行通路小脑下脚和脊髓小脑前束

  B.在右侧半延髓上部高度背侧部，受损结构有前庭神经核、舌下神经核、展神经核、内侧丘系、三叉神经脊束、脊髓丘脑束、小脑下脚和脊髓小脑前束

  C.在左侧半脑桥下部高度背侧部，受损结构有展神经核、面神经核、前庭神经核、三叉神经脊束、脊髓丘脑束、内侧丘系、下丘脑至颈段脊髓中间带外侧核的交感神经下行通路、小脑下脚和脊髓小脑前束

  D.在右侧半脑桥下部高度背侧部，受损结构有展神经核、面神经核、前庭神经核、三叉神经脊束、脊髓丘脑束、内侧丘系、下丘脑至颈段脊髓中间带外侧核的交感神经下行通路、小脑下脚和脊髓小脑前束

  E.在右侧半脑桥中部高度背侧部，受损结构有三叉神经感觉核、三叉神经运动核、脊髓丘脑束、下丘脑至颈段脊髓中间带外侧核的交感神经下行通路、小脑上脚和脊髓小脑前束

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• 2某40岁男性患者，近日逐渐出现左侧上、下肢瘫疾，腱反射亢进，右侧眼球不能外视，可能的病变部位及其受损的结构是

  A.在左侧半中脑下丘高度腹内侧部，受损结构有锥体束和动眼神经根

  B.在右侧半中脑下丘高度腹内侧部，受损结构有锥体束和动眼神经根

  C.在左侧半脑桥上部高度腹内侧部，受损结构有锥体束和滑车神经根

  D.在右侧半脑桥上部高度腹内侧部，受损结构有锥体束和滑车神经根

  E.在右侧半脑桥下部高度腹内侧部，受损结构有锥体束和展神经根

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• 3某高血压患者，昏迷数小时后清醒。查体发现：右侧上、下肢呈痉挛性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性；伸舌时舌尖偏向左侧，左侧半舌肌萎缩不明显。右侧躯干及上、下肢振动觉和精细触觉消失，但全身痛、温觉正常。试分析可能损伤的部位及结构是

  A.左侧中脑腹侧部，受损结构有左侧锥体束、右侧内侧丘系

  B.左侧脑桥腹侧部，受损结构有左侧锥体束、右侧内侧丘系

  C.右侧脑桥腹侧部，受损结构有右侧锥体束、左侧内侧丘系，左侧三叉神经核

  D.左侧延髓腹侧部，受损结构有左侧锥体束、左侧内侧丘系，左侧舌下神经核

  E.右侧延髓腹侧部，受损结构有右侧锥体束、右侧内侧丘系，右侧舌下神经核

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• 4患者，男，65岁，突然意识丧失，入院急救。意识恢复后不能说话，右上、下肢不能运动。数日后可以说话，但舌活动不灵活。查体发现：右侧上、下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进，腹壁反射消失，病理反射阳性；伸舌时舌尖偏向左侧，左侧舌肌萎缩。右侧半躯干和右侧上、下肢振动觉和两点辨别性触觉消失，但面部除外。全身痛、温觉正常。可能的病变部位及其受损的结构是

  A.在左侧半延髓锥体交叉高度腹内侧部，受损结构有锥体束和内侧丘系

  B.在左侧半延髓橄榄中部高度腹内侧部，受损结构有锥体束、内侧丘系和舌下神经根

  C.在右侧半延髓橄榄中部高度腹内侧部，受损结构有锥体束、内侧丘系和舌下神经根

  D.在左侧半脑桥下部高度腹侧部，受损结构有锥体束、内侧丘系和三叉神经根

  E.在右侧半脑桥下部高度腹侧部，受损结构有锥体束、内侧丘系和三叉神经根

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• 5锥体交叉和内侧丘系交叉

  A.位于延髓内，锥体交叉位置较高

  B.位于延髓内，内侧丘系交叉位置较高

  C.在延髓内位于同一平面

  D.分别位于延髓和脑桥内

  E.均属于感觉纤维交叉

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• 6某患者近月来，逐渐出现左侧上、下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍；右侧除外直肌和上斜肌外的所有眼球外肌麻痹，瞳孔散大；左侧上、下肢意向性震颤，共济失调。可能的病变部位及其受损的结构

  A.在左侧中脑上丘高度腹侧部，受损结构有锥体束、内侧丘系、动眼神经根、黑质和小脑上脚

  B.在右侧中脑上丘高度腹侧部，受损结构有锥体束、内侧丘系、动眼神经根、黑质和小脑上脚

  C.在左侧中脑上丘高度被盖内侧部，受损结构动眼神经根、内侧丘系、小脑丘脑纤维和红核

  D.在右侧中脑上丘高度被盖内侧部，受损结构动眼神经根、内侧丘系、小脑丘脑纤维和红核

  E.在右侧中脑下丘高度顶盖背侧部，受损结构滑车神经根、内侧丘系、小脑丘脑纤维和红核

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• 7患者，女，20岁。清晨洗脸照镜时，发现口角歪向左侧，右眼不能紧闭，即来就医。查体可见：右侧额纹消失，右眼不能闭，鼓腮、吹哨时右颊部漏气，右侧口角流口水，右侧鼻唇沟消失，口角偏向左侧。其原因可能是

  A.左侧动眼神经核上瘫

  B.右侧动眼神经核下瘫

  C.左侧面神经核上瘫

  D.右侧面神经核下瘫

  E.右侧展神经核下瘫

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• 8某患者左侧舌前2/3味觉障碍，左侧舌下腺、左下颌下腺分泌障碍，左眼不能闭合，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟消失，口角偏向右侧，该患者病变可能在

  A.右面神经与脑干相连处

  B.左侧舌神经

  C.左侧面神经

  D.右侧皮质核束

  E.右侧大脑皮质中央前回下1/3

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• 9关于孤束和孤束核的叙述，错误的是

  A.孤束核位于脑桥和延髓内

  B.孤束核主要位于延髓内

  C.孤束的纤维来自第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对神经

  D.孤束核仅接受一般内脏感觉信息

  E.与传导味觉和一般内脏感觉有关

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• 10关于三叉神经脊束和脊束核的叙述，错误的是

  A.位于脑桥和延髓内

  B.三叉神经脊束核位于三叉神经脊束的外侧

  C.三叉神经脊束核下端与脊髓的胶状质延续

  D.三叉神经脊束为第一级神经元的中枢突组成

  E.传导面部皮肤的痛、温觉

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