案例：男性，38岁，餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。该患者最可能的诊断是[提示：查体：T38.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。无贫血、黄染，浅表淋巴结未及肿大。心、肺（-）；腹软，上腹部饱满，未及明确包块，局部轻度压痛]

试卷相关题目

• 1少数慢性肝性脑病患者由于中枢神经不同部位有器质性损害而出现

  A.癫痫

  B.锥体束征阳性

  C.截瘫

  D.共济失调

  E.智能减退

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• 2下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭

  A.心肺复苏术后

  B.大面积烧伤并感染

  C.急性出血坏死性胰腺炎

  D.肝硬化门静脉高压

  E.消化性溃疡

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• 3诊断类癌的生化诊断指标包括

  A.血5-HT和尿5-HIAA

  B.五肽胃泌素激发试验

  C.铬粒素

  D.生长抑素（SS）受体核素显像

  E.胃酸分析

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• 4类癌的诊断主要依据

  A.典型临床表现

  B.B超检查

  C.血清5-HT或尿液5-HIAA增高

  D.心电图

  E.胸部X线检查

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• 5下列检查可以用于证实蛋白从消化道的丢失

  A.生长抑素核素显像

  B.人血清清蛋白核素显像

  C.D-木糖试验

  D.粪脂肪定量

  E.粪α1抗胰蛋白酶测定

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• 6案例：男性，38岁，餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。对该患者的进一步处理是[提示：胃镜检查见胃体下部隆起性病变，直径3cm，表面糜烂、溃疡形成，活检6#，病理检查为炎症，Hp（+）]

  A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜

  B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周

  C.上消化道钡剂造影

  D.手术治疗

  E.重复胃镜检查，再取活检

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• 7案例：男性，38岁，餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。此时，对该患者的进一步处理是（提示：重复胃镜并再取活检10#，病理诊断为：MALT淋巴瘤，低度恶性）

  A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜

  B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周，复查胃镜

  C.正规抗Hp治疗，密切观察，3个月后复查胃镜

  D.内镜下黏膜切除术

  E.手术治疗

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• 8案例：男性，65岁，2个月前出现呑咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽马刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。该患者最可能的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.反流性食管炎

  C.放射性食管炎

  D.贲门失弛缓症

  E.霉菌性食管炎

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• 9案例：男性，65岁，2个月前出现呑咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽马刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。为明确诊断首选的检查是

  A.胃镜下活检

  B.上消化道造影

  C.幽门螺杆菌呼气试验

  D.心电图

  E.血肿瘤标志物检查

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• 10案例：女性，41岁，间断腹痛1年，血便2日。反复口腔溃疡，查体：BP120/70mmHg，HR70次/分。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示：血管炎。诊断首先考虑为

  A.肠白塞病

  B.克罗恩病

  C.溃疡性结肠炎

  D.肠结核

  E.肠肿瘤

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