案例：女性，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：-最需题库

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1案例：女性，41岁，间断腹痛1年，血便2日。反复口腔溃疡，查体：BP120/70mmHg，HR70次/分。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示：血管炎。患者确定诊断为肠白塞病，治疗原则不包括
A.监测生命体征
B.根据疾病的严重程度可酌情联合应用免疫抑制剂治疗
C.立即输血
D.应用激素
E.肠内、肠外营养治疗
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2案例：女性，41岁，间断腹痛1年，血便2日。反复口腔溃疡，查体：BP120/70mmHg，HR70次/分。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示：血管炎。诊断首先考虑为
A.肠白塞病
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.肠肿瘤
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3案例：男性，65岁，2个月前出现呑咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽马刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。为明确诊断首选的检查是
A.胃镜下活检
B.上消化道造影
C.幽门螺杆菌呼气试验
D.心电图
E.血肿瘤标志物检查
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4案例：男性，65岁，2个月前出现呑咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽马刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。该患者最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.反流性食管炎
C.放射性食管炎
D.贲门失弛缓症
E.霉菌性食管炎
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5案例：男性，38岁，餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。此时，对该患者的进一步处理是（提示：重复胃镜并再取活检10#，病理诊断为：MALT淋巴瘤，低度恶性）
A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜
B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周，复查胃镜
C.正规抗Hp治疗，密切观察，3个月后复查胃镜
D.内镜下黏膜切除术
E.手术治疗
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6案例：女性，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（-），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/分，移动性油音（-），双下肢无水肿，四肢关节（-），肛诊（-）。此时为明确诊断应该选择的检查手段为（提示：尿蛋白：1g/L，上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿，黏膜粗大，胃壁僵硬。泌尿系统超声：双肾积水伴双侧输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫增厚，膀胱腔小）
A.ANA+dsDNA
B.ENA
C.补体
D.CA系列
E.胃黏膜活检
F.剖腹探查
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7案例：女性，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（-），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/分，移动性油音（-），双下肢无水肿，四肢关节（-），肛诊（-）。诊断考虑的疾病是[提示：胃黏膜多次活检均未见癌细胞，CA系列正常。补体：C356.5mg/dl。抗ENA：扩散法抗SSA（+）原液、ANA（+）1：160。自身抗体：AMA（+）l：80；LA、ACL、ANCA、dsDNA（-）]
A.Mallory-Weiss综合征
B.胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
C.胃腺癌
D.胃泌素瘤
E.系统性红斑狼疮的内脏受累
F.自身免疫性肝炎
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8案例：女性，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（-），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/分，移动性油音（-），双下肢无水肿，四肢关节（-），肛诊（-）。此时考虑患者最有可能的诊断是[提示：入院后1周患者突发腹胀、全腹痛。查体：中上腹肌紧张，压痛（+），反跳痛（+），听诊肠鸣音消失。急查胰腺功能：AMYL149U/L，LIPA1617U/L。腹部B超：胰腺增大并回声不均，肝回声不均，肝外胆管扩张；胆囊壁增厚，胆囊内胆汁淤积；脾略大]
A.急性胆囊炎
B.IBS
C.胆源性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.急性腹膜炎
F.系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎
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9案例：女性，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。根据患者主诉，对进一步检查有重要提示作用的常规检查有哪些
A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.肝功能
E.肾功能
F.心电图
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10案例：女性，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。根据上述常规检查结果，初步诊断考虑[提示：常规检查显示Hb92g/L，WBC4.3×lO9/L，中性0.80，血小板正常，尿常规正常，粪常规正常，血沉33mm/h，氨基转移酶和胆红素正常，总蛋白51g/L，白蛋白22g/L，肾功能正常，PPD（+），心电图示窦性心动过速，肢导低电压]
A.肾病综合征
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化失代偿，门静脉高压，脾功能亢进
D.克罗恩病
E.蛋白丢失性胃肠病
F.小肠淋巴管扩张症
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