案例：女性，32岁，孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18小时入院-最需题库

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1案例：女性，32岁，孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。急诊应尽快做的处理包括（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高）
A.胃肠减压
B.肌内注射吗啡
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.输液
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2案例：女性，32岁，孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（提示：查体：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Murphy征阳性，肠鸣音减弱）
A.血常规
B.血清淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
D.血ALT、AST、GGT、ALP
E.血脂肪酶
F.血细胞
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3案例：女性，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。根据腹腔积液检查结果，并结合病史和常规检查，可能参与患者腹腔积液形成的疾病[提示：腹腔积液检查显示外观白色微混，细胞总数1800/µl，白细胞700/µl，单核0.90，比重1.012，黎氏试验（-），总蛋白1.8g/L，清蛋白0.8g/L，找抗酸杆菌和瘤细胞均（-）]
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.结核性腹膜炎
D.缩窄性心包炎
E.小肠淋巴管扩张症
F.蛋白丢失性胃肠病
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4案例：女性，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。为证实初步诊断
A.心脏超声
B.全消化道造影
C.小肠镜
D.胶囊内镜
E.核素淋巴管显像
F.淋巴管造影
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5案例：女性，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。根据上述常规检查结果，初步诊断考虑[提示：常规检查显示Hb92g/L，WBC4.3×lO9/L，中性0.80，血小板正常，尿常规正常，粪常规正常，血沉33mm/h，氨基转移酶和胆红素正常，总蛋白51g/L，白蛋白22g/L，肾功能正常，PPD（+），心电图示窦性心动过速，肢导低电压]
A.肾病综合征
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化失代偿，门静脉高压，脾功能亢进
D.克罗恩病
E.蛋白丢失性胃肠病
F.小肠淋巴管扩张症
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6案例：女性，32岁，孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（提示：入院第2日患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC17.8×109/L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B超提示：胆总管1.7cm）
A.腹部穿刺
B.腹部CT判断严重度
C.胃肠X线钡剂造影
D.血培养
E.经验性应用抗生素治疗
F.逆行胰胆管造影（ERCP）
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7案例：男性，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20日。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1~2次/日，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3~4次/日，溏便，有时带黏液。20日前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。为明确诊断首先应检查的项目包括（提示：查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/60mmHg。体型消瘦，巩膜无黄染，腹部平坦，左下腹可见皮肤色素沉着，局部皮肤稍硬，左下腹感压痛，肠鸣音亢进，左侧睾丸缺如）
A.血常规
B.粪常规、寄生虫卵及隐血
C.腹部立位X线平片
D.腹部CT
E.心电图
F.结肠镜
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8案例：男性，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20日。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1~2次/日，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3~4次/日，溏便，有时带黏液。20日前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括[提示：血红蛋白10.5g/L，白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。粪检可见大量红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。腹部立位X线平片未见异常]
A.腹部增强CT
B.结肠镜
C.钡剂灌肠
D.粪培养
E.D-木糖吸收试验
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9案例：男性，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20日。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1~2次/日，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3~4次/日，溏便，有时带黏液。20日前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。最可能的诊断是（提示：下消化道造影示乙状结肠见15cm狭窄段，管壁边缘不规则。结肠镜检查：距肛门40cm处肠腔狭窄，黏膜粗糙，有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡，触之易出血，活检为黏膜慢性炎）
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.放射性肠炎
D.慢性痢疾
E.淋巴瘤
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