案例：女性，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315-最需题库

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1案例：女性，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L。同时合并Ⅰ型糖尿病。如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是
A.重新选用初治方案
B.初治方案剂量加倍
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.肝移植
F.布地奈德
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2案例：女性，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L。同时合并Ⅰ型糖尿病。如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是
A.泼尼松60mg(第1周）、40mg(第2周）、30mg(第3、4周）、20mg维持用量+硫唑嘌呤50mg，1次/日
B.泼尼松30mg(第1周）、20mg(第2周）、15mg(第3、4周）、5mg维持用量+硫哩嘌呤50mg，1次/日
C.泼尼松30mg(第1周）、20mg(第2周）、15mg(第3、4周）、10mg维持用量+硫唑嘌呤25mg，1次/日
D.泼尼松60mg(第1周）、40mg(第2周）、30mg(第3、4周）、15mg维持用量+硫唑嘌呤25mg，1次/日
E.泼尼松30mg(第1周）、20mg(第2周）、15mg(第3、4周）、10mg维持用量+硫唑嘌呤50mg，1次/日
F.泼尼松60mg(第1周）、30mg(第2周）、15mg(第3、4周）、5mg维持用量+硫唑嘌呤50mg，1次/日
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3案例：女性，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L。同时合并Ⅰ型糖尿病。首选的治疗药物是
A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤
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4案例：女性，46岁，主因皮肤、巩膜黄染4个月入院。既往风湿性关节炎病史多年。实验室检查：AST、ALT明显升高。下一步的治疗措施应为(提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润)
A.嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.熊去氧胆酸
E.他克莫司
F.布地奈德
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5案例：女性，46岁，主因皮肤、巩膜黄染4个月入院。既往风湿性关节炎病史多年。实验室检查：AST、ALT明显升高。目前诊断首先考虑的疾病是（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1:160，SMA1:320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性）
A.自身免疫性肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病
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6案例：女性，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋白G4680mg/dl。ANA1:160(胞质），AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。首选的治疗方案是(提示：患者尚未生育，近期准备妊娠）
A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤
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7案例：女性，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋白G4680mg/dl。ANA1:160(胞质），AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是（提示：12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期）
A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.环孢素A
D.肝移植评估
E.他克莫司
F.布地奈德
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8案例：女性，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者
A.继续泼尼松20mg/d
B.加用硫唑嘌呤，然后泼尼松减量
C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用泼尼松
D.换用环孢素A
E.泼尼松减量为10mg/d维持治疗
F.换用布地奈德
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9案例：女性，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。此时建议患者（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎）
A.继续泼尼松20mg/d
B.泼尼松减量为10mg/d维持治疗
C.加用熊去氧胆酸
D.换用环孢素A
E.逐渐停用泼尼松，嘱患者定期复查
F.换用布地奈德
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10案例：女性，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。首先推荐患者采用的治疗方案是(提示：患者停药后AIH复发）
A.单用泼尼松
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.熊去氧胆酸
E.他克莫司
F.布地奈德
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