案例：男性，突发剑突下疼痛3小时，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗-最需题库

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1案例：男性，突发剑突下疼痛3小时，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：BP90/55mmHg，心率70次/分，腹软，无压痛。血白细胞11×109L，肌钙蛋白Ⅰ升高，血淀粉酶正常。以下诊治措施不恰当的是
A.吸氧
B.积极胃镜检查，明确胃内病变
C.检查及监测血糖、尿酮体
D.心电图检查
E.开放静脉
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2案例：女性，50岁，间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。进一步的检查包括
A.内镜检查
B.肝、肾功能检查
C.腹部B超检查
D.粪隐血检查
E.以上所有项目
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3案例：女性，50岁，间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。首先考虑的促动力药物是
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.西沙必利
D.莫沙必利
E.替加色罗
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4案例：女性，50岁，间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。最可能的诊断是
A.功能性消化不良
B.消化性溃疡
C.非溃疡性消化不良
D.慢性胆囊炎
E.胃癌
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5案例：女性，21岁，低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎的主要感染途径是
A.呼吸道传播
B.食用被结核分枝杆菌污染的牛乳或乳制品
C.血行感染
D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液
E.腹腔内结核病灶直接蔓延
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6案例：男性，46岁，腹泻2年，大便4~6次/日，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降大于5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B超提示：胰腺钙化，胰管扩张。其腹泻的发生机制是
A.分泌性腹泻
B.渗出性腹泻
C.渗透性腹泻
D.胃肠动力失常
E.炎症性腹泻
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7案例：男性，46岁，腹泻2年，大便4~6次/日，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降大于5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B超提示：胰腺钙化，胰管扩张。其原因是
A.双糖酶缺乏
B.脂肪吸收不良
C.水、电解质在肠道的吸收受抑制
D.肠黏膜完整性破坏
E.肠蠕动加快
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8案例：男性，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2小时入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆、软，中上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括
A.心电图
B.血常规
C.血淀粉酶
D.腹部X线平片
E.腹部B超
F.心肌酶
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9案例：男性，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2小时入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆、软，中上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括
A.禁食
B.吸氧
C.开放静脉
D.肌注山莨菪碱缓解疼痛
E.肌注哌替啶（度冷丁）或吗啡缓解疼痛
F.胃肠减压
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10案例：男性，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2小时入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆、软，中上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B超显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×109L，血红蛋白170g/L，则该患者最有可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.腹主动脉夹层
E.急性肺炎
F.急性肠系膜动脉栓塞
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