案例：患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用山莨菪碱（654-2）10mg肌注来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用山莨菪碱，20～60mg/d。2日后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用山莨菪碱（654-2）10mg肌注来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用山莨菪碱，20～60mg/d。2日后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即进行何种检查

  A.血培养

  B.腹部平片

  C.结肠镜

  D.心电图

  E.胸片

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• 2案例：女性，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。最重要的治疗方法是

  A.抗结核治疗

  B.抗阿米巴治疗

  C.及早手术治疗

  D.抗生素治疗

  E.对症支持治疗

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• 3案例：女性，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。宜首选的进一步的检查是

  A.腹部B超

  B.妇科检查

  C.X线钡剂灌肠

  D.回结肠镜

  E.粪阿米巴培养

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• 4案例：女性，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.增生型肠结核

  C.阿米巴肉芽肿

  D.慢性阑尾炎

  E.升结肠癌

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• 5案例：女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。每日排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心、肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音8～10次/分。若上述病例做肠镜检查，活检黏膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为

  A.淋巴瘤

  B.坏死性肠炎

  C.急性阿米巴性肠炎

  D.肠结核

  E.慢性细菌性痢疾

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• 6案例：患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用山莨菪碱（654-2）10mg肌注来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用山莨菪碱，20～60mg/d。2日后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。进一步最应警惕发生的并发症是

  A.急性心力衰竭

  B.急性消化道大出血

  C.急性呼吸功能衰竭

  D.急性肠梗阻

  E.急性肠穿孔

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• 7案例：患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用山莨菪碱（654-2）10mg肌注来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用山莨菪碱，20～60mg/d。2日后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即如何处置

  A.强心、利尿、扩血管

  B.使用泰能控制感染

  C.上呼吸机

  D.使用肝素抗凝溶栓

  E.加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术

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• 8案例：男性，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。此时首选的检查是

  A.直肠指诊

  B.乙状结肠

  C.全结肠镜

  D.X线钡剂灌肠

  E.X线全程钡餐

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• 9案例：男性，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。下列诊断可能性最小的是

  A.急性出血性坏死性小肠炎

  B.细菌性痢疾

  C.溃疡性结肠炎

  D.阿米巴痢疾

  E.大肠癌

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• 10案例：男性，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。下列哪项检查有助于确诊

  A.粪常规

  B.X线钡餐

  C.B超检查

  D.X线钡剂灌肠

  E.结肠镜检查

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