案例：男性，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。此时首选的检查是

试卷相关题目

• 1案例：患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用山莨菪碱（654-2）10mg肌注来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用山莨菪碱，20～60mg/d。2日后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即如何处置

  A.强心、利尿、扩血管

  B.使用泰能控制感染

  C.上呼吸机

  D.使用肝素抗凝溶栓

  E.加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术

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• 2案例：患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用山莨菪碱（654-2）10mg肌注来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用山莨菪碱，20～60mg/d。2日后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。进一步最应警惕发生的并发症是

  A.急性心力衰竭

  B.急性消化道大出血

  C.急性呼吸功能衰竭

  D.急性肠梗阻

  E.急性肠穿孔

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• 3案例：患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用山莨菪碱（654-2）10mg肌注来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用山莨菪碱，20～60mg/d。2日后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是

  A.感染中毒性休克

  B.急性机械性肠梗阻

  C.急性中毒，心肌损害

  D.中毒性巨结肠

  E.急性肺栓塞

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• 4案例：患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用山莨菪碱（654-2）10mg肌注来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用山莨菪碱，20～60mg/d。2日后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即进行何种检查

  A.血培养

  B.腹部平片

  C.结肠镜

  D.心电图

  E.胸片

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• 5案例：女性，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。最重要的治疗方法是

  A.抗结核治疗

  B.抗阿米巴治疗

  C.及早手术治疗

  D.抗生素治疗

  E.对症支持治疗

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• 6案例：男性，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。下列诊断可能性最小的是

  A.急性出血性坏死性小肠炎

  B.细菌性痢疾

  C.溃疡性结肠炎

  D.阿米巴痢疾

  E.大肠癌

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• 7案例：男性，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。下列哪项检查有助于确诊

  A.粪常规

  B.X线钡餐

  C.B超检查

  D.X线钡剂灌肠

  E.结肠镜检查

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• 8案例：男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/日，大便不成形，无脓血。黏液，服小檗碱（黄连素）、诺氟沙星（氟哌酸）可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/日，查粪常规正常，粪无脂肪滴。诊断应首选考虑

  A.肠易激综合征

  B.肠道菌群失调

  C.细菌性痢疾

  D.溃疡性结肠炎

  E.结肠癌

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• 9案例：男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/日，大便不成形，无脓血。黏液，服小檗碱（黄连素）、诺氟沙星（氟哌酸）可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/日，查粪常规正常，粪无脂肪滴。用哪种检查确诊最可靠

  A.粪常规加隐血

  B.结肠镜

  C.查血CEA

  D.直肠肛管测压

  E.钡剂灌肠

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• 10案例：男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/日，大便不成形，无脓血。黏液，服小檗碱（黄连素）、诺氟沙星（氟哌酸）可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/日，查粪常规正常，粪无脂肪滴。其他最需要排除的疾病是

  A.甲状腺功能亢进

  B.糖尿病

  C.感染性腹泻

  D.慢性胰腺炎

  E.胆囊炎

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