案例：女性，35岁，发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是正确的

试卷相关题目

• 1案例：女性，35岁，发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值

  A.腹水鲎试验

  B.腹水浓缩涂片找致病菌

  C.腹水结核杆菌培养

  D.腹水腺苷脱氨酶测定

  E.抗生素治疗试验

  F.抗结核试验

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• 2案例：女性，35岁，发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。为明确诊断应首选何种检查

  A.肝功能检查

  B.胃肠钡餐造影

  C.钡剂灌肠检查

  D.腹水检查

  E.腹部B超检查

  F.立位腹部平片

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• 3案例：女性，35岁，发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。最可能的诊断是

  A.脏器穿孔

  B.自发性腹膜炎

  C.肝硬化腹水

  D.结核性腹膜炎

  E.腹膜癌病

  F.肝癌

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• 4案例：女性，28岁，腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝、脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功能、血清淀粉酶、脂肪酶正常。考虑该例为结核性腹膜炎可能性大，可行哪些方法以明确诊断

  A.肝、胆、脾彩超

  B.腹水化验

  C.心电图

  D.肠镜

  E.试验性抗结核治疗

  F.腹腔镜及腹膜活检

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• 5案例：女性，28岁，腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝、脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功能、血清淀粉酶、脂肪酶正常。结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的

  A.腹水颜色草黄色

  B.李凡他试验阴性

  C.腹水蛋白小于25g/L

  D.白细胞小于500×106/L

  E.以淋巴细胞或单核细胞为主

  F.腹水ADA明显升高

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• 6案例：女性，35岁，发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理正确

  A.适当休息，增加营养

  B.联合使用抗结核药物

  C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素

  D.无严重并发症，一般不必手术

  E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程

  F.服用甲硝唑有效

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• 7案例：女性，35岁，发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。下列哪项处理是正确的

  A.口服异烟肼及乙胺丁醇

  B.X线胸部摄片

  C.X线胃肠钡餐检查

  D.腹腔内注射顺铂（顺氯氨铂）

  E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤

  F.结核菌素试验

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• 8案例：女性，35岁，发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血源性播散

  A.粟粒性肺结核

  B.睾丸结核

  C.骨结核

  D.关节结核

  E.输卵管结核

  F.以上都是

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• 9案例：女性，35岁，发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。符合结核性腹膜炎腹水特点的是

  A.SAAG大于11g/L

  B.白细胞计数不超过500×106/L，且以淋巴细胞为主

  C.腹水比重不超过1.018

  D.蛋白质含量大于30g/L

  E.结核分枝杆菌培养大多阳性

  F.蛋白质含量小于30g/L

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• 10案例：女性，33岁，2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1个月来腹痛明显，有疼痛—便意—便后缓解的规律。查体：体温38.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞0～5/HP，红细胞2～10/HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查

  A.重复粪便细菌培养

  B.粪便涂片找抗酸菌

  C.纤维结肠镜检查

  D.钡剂灌肠检查

  E.腹部CT

  F.立位腹部平片

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