案例：患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。为明确诊断该患者应行什么检查

试卷相关题目

• 1案例：患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。査体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。影响急性胰腺炎预后的因素不包括

  A.低血压

  B.低白蛋白

  C.低氧血症

  D.低血钙

  E.低血淀粉酶

  F.CT评分为E级

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• 2案例：患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。査体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现

  A.烦躁不安，四肢厥冷

  B.血钙小于2mmol/L

  C.血糖大于11.2mmol/L(无糖尿病病史）

  D.血尿淀粉酶值明显升高

  E.腹水淀粉酶值明显升高

  F.CT评分为C级

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• 3案例：患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。査体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗

  A.生长抑素+胰酶抑制剂

  B.内镜下Oddi括约肌切开术(EST)

  C.抑酸+抗炎治疗

  D.血浆置换

  E.外科手术

  F.激素治疗

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• 4案例：患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。査体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确

  A.淀粉酶升高不一定是胰腺炎

  B.淀粉酶正常可除外胰腺炎

  C.淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关

  D.尿淀粉酶敏感性最强

  E.血脂肪酶特异性最高

  F.血脂肪酶持续时间最长

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• 5案例：患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。如果患者行24小时食管PH测定，判断病理性酸反流的指标有哪些

  A.24小时内pH小于4的总百分比时间

  B.大于5分钟的反流次数

  C.持续最长的反流时间

  D.pH小于4的次数

  E.直立位PH小于4的百分比时间

  F.pH小于5的次数

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• 6案例：患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。该患者若诊断为胃食管反流病，病因可能为

  A.下食管括约肌压力降低

  B.一过性LES松弛频繁

  C.食用低脂肪类食物

  D.食管裂孔疝

  E.应用钾通道阻滞剂类药物

  F.胃内压力增高

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• 7案例：患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。如果该患经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LESS力值可能为

  A.3mmHg

  B.4mmHg

  C.5mmHg

  D.6mmHg

  E.7mmHg

  F.8mmHg

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• 8案例：患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。最可能的诊断是

  A.心绞痛

  B.浅表性胃炎

  C.胃溃疡

  D.十二指肠溃疡

  E.反流性食管炎

  F.食管癌

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• 9案例：患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免的食物及药物是

  A.高脂食物

  B.低脂食物

  C.巧克力

  D.钙离子拮抗剂

  E.钙离子激动剂

  F.高蛋白食物

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