患者男，67岁。10年前因声嘶，检查诊断为声带癌，行根治性放疗。近2个月来患者再次出现声嘶，伴胸闷、咳嗽、痰中带血。既往有吸烟史40年。查体:右锁骨上可扪及一大小约1.5cm*1cm肿块，固定无压痛。行直接喉镜发现左侧声带新生物，病检提示高分化鳞癌。胸部CT提示右下肺可见一5cm*5cm肿块，边缘可见毛刺，右肺门及纵隔淋巴结肿大明显，纤维支气管镜病检证实为低分化腺癌。下述关于该患者诊断较全面的是

试卷相关题目

• 1患者男，50岁。发现右侧舌外侧缘溃疡半年，近1周出现右侧耳痛，伴颈部淋巴结肿大，完善检查后临床诊断为舌癌cT3N1M0。正确的处理原则为

  A.单纯手术

  B.根治性放射治疗

  C.术前同步放化疗+手术

  D.姑息性放疗

  E.化学治疗

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• 2患者女，35岁。扁桃体癌根治性放射治疗后半年出现局部复发。此时应首先考虑的治疗方法为

  A.再次放射治疗

  B.手术治疗

  C.化学治疗

  D.免疫治疗

  E.激光治疗

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• 3患者男，59岁。一侧咽喉部疼痛半年，放射至耳部，进食或饮水时疼痛加重，张口困难2天，体检发现右侧扁桃体区新生物。首先考虑可能的诊断是

  A.扁桃体癌

  B.颊黏膜癌

  C.硬腭癌

  D.舌癌

  E.口底癌

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• 4患者女，53岁。耳道溢液伴耳痛1个月余。体检发现外耳道肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。CT提示外耳道骨质有破坏。患者所患疾病最有可能的是

  A.上颌窦癌

  B.颞骨恶性肿瘤

  C.鼻咽癌

  D.脑膜瘤

  E.鼻咽部淋巴瘤

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• 5患者男性，65岁，发现下睑硬结1个月余。体检发现硬结在睑缘皮肤黏膜移行处，边界不规则，边缘质硬隆起。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移，取细胞学眼睑鳞状细胞癌。正确的治疗原则是

  A.应首选手术，彻底切除肿瘤

  B.考虑到美容的需要，可首选放疗

  C.先诱导化疗，再手术

  D.先诱导化疗，再放疗

  E.先放疗，再化疗

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• 6患者男，62岁。半年前发现舌左侧缘约0.5cm*0.5cm浅表溃疡，进行性增大，并逐渐变硬，固定，颈部可扪及肿大淋巴结。行舌部活检示：中分化鳞癌，口咽+颈部MR提示舌左侧缘肿块约3cm，侵及颏舌肌，左上颈可见多个淋巴结肿大明显，最大径约3.5cm。其他辅助检查未见异常。则患者目前的临床分期为

  A.cT1N1M0

  B.cT2N1M0

  C.cT3N2M0

  D.cT4N2M0

  E.cT4N3M0

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• 7患者男，69岁。声门上低分化鳞癌T2N0M0，根治性放疗后4个月再次出现咽痛。目前适宜的处理方法为

  A.抗生素治疗+激素

  B.立即行喉切除术

  C.全身化疗

  D.声带剥脱术

  E.激光治疗

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• 8患者女，43岁，教师。左侧声带中1/3部位原位癌行声带剥脱术后2年再次出现声嘶。喉镜示左声带黏膜稍隆起，活检示高分化鳞癌侵及黏膜，黏膜下无浸润。下一步治疗首选

  A.再次行声带剥脱术

  B.激光治疗

  C.声带切除术

  D.根治性放疗

  E.全身化疗

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• 9患者男，57岁。声嘶伴咽部不适半年。查体:左颈部可扪及一质硬固定包块，无压痛。最有可能的诊断为

  A.鼻咽癌

  B.声带息肉

  C.扁桃体癌

  D.声门癌

  E.喉结核

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• 10患者女，54岁。因吞咽疼痛行喉镜发现梨状窝新生物，取部分新生物送检，则病检中不可能存在的原发肿瘤组织学类型是

  A.鳞癌

  B.恶性淋巴瘤

  C.软组织肉瘤

  D.黑色素瘤

  E.无性细胞瘤

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