患者男，40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检:左侧上颈部一3cm*4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。为了明确诊断，该患者首先需要进行的检查是

试卷相关题目

• 1患者男，40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检:左侧上颈部一3cm*4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。该患者最有可能的诊断是

  A.嗅神经母细胞瘤

  B.鼻咽癌

  C.鼻咽部淋巴瘤

  D.上颌窦癌

  E.鼻咽结核

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• 2患者女，57岁。耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。如果完善相关检查没有肝脏、骨等远处转移，最合适的治疗策略是

  A.单纯放射治疗

  B.B•同步放化疗

  C.乳突凿开术

  D.乳突凿开术+颈淋巴结清扫术

  E.颞骨次全切除术

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• 3患者女，57岁。耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。如果外耳道新生物取活检后病理考虑为恶性肿瘤，最常见的病理类型是

  A.鳞状细胞癌

  B.腺癌

  C.黑色素瘤

  D.横纹肌肉瘤

  E.耵聍腺癌

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• 4患者女，57岁。耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。对帮助判断局部肿瘤情况最有价值的检查项目是

  A.鼻咽镜检查

  B.脑MRI

  C.颈部B超

  D.外耳道高分辨率CT加骨窗重建

  E.骨扫描

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• 5患者男，70岁。左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体:喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。经纤维支气管镜活检证实为小细胞肺癌，下一步治疗策略为

  A.行根治性手术

  B.分子靶向治疗

  C.单纯放疗

  D.以化疗为主的综合治疗，包括手术及放疗

  E.单纯化疗

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• 6患者男，40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检:左侧上颈部一3cm*4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。患者行MRI检查后发现左侧咽壁明显增厚，左侧颈动脉鞘区部分受侵，左侧上颈部及右侧锁骨上区淋巴结肿大，则该患者按照鼻咽癌临床分期工作委员会建议的2008年鼻咽癌分期系统判定为

  A.T2N3M0

  B.T4N2M0

  C.T1N2M0

  D.T2N3M0

  E.T3N3M0

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• 7患者女，26岁。孕37周，因“鼻塞2个月，间断血涕3天”就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样、新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌。患者完善其他检查未发现远处转移，鼻咽及颈部MRI提示局部肿瘤侵犯翼腭窝，翼内肌受侵，上颈可见多个肿大淋巴结，目前考虑诊断分期为

  A.cT1N1M0

  B.cT2N1M0

  C.cT3N2M0

  D.cT4N2M0

  E.CT3N1M0

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• 8患者女，26岁。孕37周，因“鼻塞2个月，间断血涕3天”就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样、新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌。患者诉近几天颈部肿块增大明显，鼻塞症状加重，关于进一步治疗，下面说法合理的是

  A.局部放疗对胎儿没有影响，可以直接按常规行根治性放疗

  B.建议等患者分娩后再进行抗肿瘤治疗

  C.由于妊娠期鼻咽癌进展迅速，可征求妇产科意见终止妊娠，尽快开始放化疗

  D.如局部进展迅速，可考虑先行手术切除术，避免放化疗对胎儿的影响，根据手术情况行放疗

  E.妊娠鼻咽癌预后较好，妊娠终止后往往能自行消退，建议密切观察

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• 9患者女，26岁。孕37周，因“鼻塞2个月，间断血涕3天”就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样、新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌。如患者选择分子靶向药物进行放疗同步增敏，下面哪种药物已被美国FDA批准用于头颈部增敏治疗

  A.易瑞沙

  B.特罗凯

  C.索拉非尼

  D.贝伐单抗

  E.爱必妥

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• 10患者女，26岁。孕37周，因“鼻塞2个月，间断血涕3天”就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样、新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌。该药物在细胞的作用部位为

  A.VEGR受体

  B.EGFR胞内端酪氨酸激酶位点

  C.EGFR受体胞外端

  D.RAF基因表达产物

  E.VEGFR胞内端酪氨酸激酶位点

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