案例：患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、-最需题库

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1案例：患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2〜0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1〜0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为
A.急性前侧壁心肌梗死
B.急性下壁非Q波型心肌梗死
C.急性下壁ST段抬高心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死
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2患者女性，62岁，突发胸痛、呼吸困难6小时。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限大于0.03s，V3R〜V5R导联ST段弓背向上抬高大于0.1mV，冠状动脉造影最可能的表现为
A.左前降支闭塞
B.左回旋支闭塞
C.左主干闭塞
D.右冠状动脉闭塞
E.左前降支和左回旋支闭塞
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3“等位性Q波”是指
A.qv3大于qv4大于qv5
B.存在Q波区
C.原来无q波的导联出现新的q波
D.胸前导联R波递增不良
E.以上都是
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4药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是
A.出现加速性室性自主心律
B.24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置大于0.1mV
C.急性前间壁梗死溶栓后V1导联未出现Q波
D.溶栓2小时内ST段回落大于等于50%
E.以上都是
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5急性心肌梗死分为“ST段抬高型”和“非ST段抬高型”心肌梗死的临床意义是
A.有助于判断单支还是多支冠状动脉病变
B.有助于判断心功能的状态
C.有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案
D.有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死
E.以上都对
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6案例：患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2〜0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1〜0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为
A.右冠状动脉
B.左主干
C.左前降支
D.左回旋支
E.左前降支的第一对角支
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7案例：患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示导联ST段抬高0.5〜0.8mV，呈单向曲线，未见坏死性Q波。应首先考虑为
A.急性前间壁ST段抬高型心肌梗死
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.急性前壁心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞
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8案例：患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示导联ST段抬高0.5〜0.8mV，呈单向曲线，未见坏死性Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是
A.6〜12小时
B.小于等于6小时
C.小于等于12小时
D.小于等于24小时
E.小于等于48小时
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9案例：患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示导联ST段抬高0.5〜0.8mV，呈单向曲线，未见坏死性Q波。提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是
A.T波倒置大于0.05mV
B.溶栓24小时内ST段回落大于20%
C.溶栓2小时内ST段回落大于等于50%，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置大于0.1mV
D.出现房性心律失常
E.ST段持续抬高
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10案例：患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示导联ST段抬高0.5〜0.8mV，呈单向曲线，未见坏死性Q波。如果ST段抬高持续时间大于2个月，抬高幅度大于0.2mV，同时伴有坏死性Q波，则高度提示
A.再次心肌梗死
B.室壁瘤形成
C.心肌梗死后综合征
D.冠状动脉溶栓未通
E.心脏破裂
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