案例：患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示导联ST段抬高0.5〜0.8mV，呈单向曲线，未见坏死性Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示导联ST段抬高0.5〜0.8mV，呈单向曲线，未见坏死性Q波。应首先考虑为

  A.急性前间壁ST段抬高型心肌梗死

  B.急性心包炎

  C.变异型心绞痛

  D.急性前壁心肌梗死

  E.急性肺动脉栓塞

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• 2案例：患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2〜0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1〜0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为

  A.右冠状动脉

  B.左主干

  C.左前降支

  D.左回旋支

  E.左前降支的第一对角支

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• 3案例：患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2〜0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1〜0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。行PCI术治疗，该患者最可能涉及的相关冠状动脉是

  A.右冠状动脉

  B.左前降支

  C.左回旋支

  D.左主干

  E.肺动脉

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• 4案例：患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2〜0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1〜0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为

  A.急性前侧壁心肌梗死

  B.急性下壁非Q波型心肌梗死

  C.急性下壁ST段抬高心肌梗死

  D.急性心包炎

  E.急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死

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• 5患者女性，62岁，突发胸痛、呼吸困难6小时。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限大于0.03s，V3R〜V5R导联ST段弓背向上抬高大于0.1mV，冠状动脉造影最可能的表现为

  A.左前降支闭塞

  B.左回旋支闭塞

  C.左主干闭塞

  D.右冠状动脉闭塞

  E.左前降支和左回旋支闭塞

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• 6案例：患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示导联ST段抬高0.5〜0.8mV，呈单向曲线，未见坏死性Q波。提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是

  A.T波倒置大于0.05mV

  B.溶栓24小时内ST段回落大于20%

  C.溶栓2小时内ST段回落大于等于50%，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置大于0.1mV

  D.出现房性心律失常

  E.ST段持续抬高

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• 7案例：患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示导联ST段抬高0.5〜0.8mV，呈单向曲线，未见坏死性Q波。如果ST段抬高持续时间大于2个月，抬高幅度大于0.2mV，同时伴有坏死性Q波，则高度提示

  A.再次心肌梗死

  B.室壁瘤形成

  C.心肌梗死后综合征

  D.冠状动脉溶栓未通

  E.心脏破裂

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