患者，女性，77岁。结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗-最需题库

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1患者，女性，59岁。反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个/HP，红细胞8个/HP，夜尿增多，晨尿比重l.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能的诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.慢性肾小球肾炎
E.无症状性菌尿
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2患者，女性，26岁。产后3天出现发热，体温大于38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是
A.有入侵门户或迁徙病灶
B.有全身中毒症状而无明显感染灶
C.有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释
D.收缩压小于90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHg
E.尿量减少，小于30ml/h
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3患者，女性，36岁。发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是
A.抗生素治疗至少4周
B.立即拔除中心静脉导管
C.需明确是否并发感染性心内膜炎
D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗
E.初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征
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4患者，男性，76岁。既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为
A.常规更换呼吸机管路
B.应用一次性吸痰管
C.每日更换人工鼻
D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管
E.胸部物理治疗
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5患者，男性，48岁。因“发热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0℃，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列处理正确的是
A.入院后立即予以抗菌药物治疗
B.收住病房后常规行微生物培养
C.为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶
D.应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7〜10天
E.如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上
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6患者，男性，28岁。肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌野350µmol/L，血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是
A.5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注
B.5%碳酸氢钠100〜200ml静脉滴注
C.补充镁离子
D.静脉注射钙剂
E.血液透析
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7患者，男性，72岁。进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110/70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol/L，血K+3.5mmol/L，四肢肌张力低，双侧病理征（+），头颅MRI未见异常，神志不清最可能的原因是
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.脑出血
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8患者，男性，68岁。突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302µmol/L，肾脏B超示双肾盂积水。最可能出现的酸碱平衡紊乱是
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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9患者，女性，22岁。近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L。为明确诊断最需要进一步检查的是
A.血皮质醇浓度
B.甲状腺功能
C.脑脊液常规检查
D.漂浮导管
E.血培养
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10患者，女性，42岁。心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次/分，心律齐，双肺（-），余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是
A.TT4
B.TT3
C.FT4
D.FT3
E.TSH
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