患者，男性，56岁。腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg，心率155次/分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是

试卷相关题目

• 1患者，男性，27岁。车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，下列叙述错误的是

  A.当肺血管床堵塞15%〜20%时，可出现低氧血症

  B.PaO2可提示肺栓塞的程度

  C.肺泡-动脉氧分压差降低

  D.重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高

  E.20%的患者PaO2正常

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• 2患者，男性，67岁。高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腦静脉栓塞，治疗原则不正确的是

  A.普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注

  B.6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5〜2.5倍范围内

  C.低分子肝素每日1〜2次，无须调整剂量

  D.内生肌酐清除率小于30ml/min时慎用

  E.肝素可导致血小板减少症

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• 3患者，女性，83岁。因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是

  A.低分子肝素抗凝

  B.应用华法林最初4〜5天须重叠使用肝素

  C.抗凝疗程6〜12周

  D.为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部

  E.使用低分子肝素无须监测出凝血时间

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• 4患者，女性，45岁。既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近1周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊。下列辅助检查应优先考虑的是

  A.头部CT

  B.快速血糖检测

  C.脑脊液常规、生化

  D.脑血管造影

  E.头颅MRI

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• 5患者，女性，42岁。心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次/分，心律齐，双肺（-），余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是

  A.TT4

  B.TT3

  C.FT4

  D.FT3

  E.TSH

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• 6患者，男性。原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求

  A.尽量使患者的气道峰压小于30cmH2O

  B.尽量使患者的气道平均压小于30cmH2O

  C.尽量使患者的气道平台压小于30cmH2O

  D.尽量使患者的气道峰压小于40cmH2O

  E.尽量使患者的气道平台压小于40cmH2O

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• 7患者，女性，35岁。自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗患者肺水肿首选的药物是

  A.硝普钠

  B.机械通气

  C.阿托品

  D.地高辛

  E.呋塞米

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• 8患者，女性，31岁。因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤。此时再进一步治疗是

  A.加大阿托品用量

  B.使用镇静剂

  C.重复使用复能剂

  D.输血

  E.透析

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• 9患者，男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是

  A.迅速将患者移到空气新鲜的地方

  B.用甘露醇防治脑水肿

  C.使用冬眠疗法，减轻脑缺氧

  D.迅速将患者送到高压氧舱治疗

  E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物

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• 10患者，女性，24岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取

  A.就地心肺复苏

  B.建立静脉通道

  C.吸氧

  D.清洗皮肤

  E.撤离现场

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