患者，男性，25岁。平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎。最可能的病原体是

试卷相关题目

• 1患者，男性，74岁。因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等。此时应选择的药物是

  A.咪达唑仑镇静

  B.丙泊酚镇静

  C.口服地西泮

  D.氟哌啶醇肌注

  E.不用药物，不处理

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• 2患者，男性，25岁。突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷。此时最主要的脑复苏措施如下，除外

  A.维持有效的循环，保证MAP达标

  B.确保呼吸道通畅，维持氧分压

  C.激素冲击治疗

  D.亚低温和脱水疗法

  E.治疗原发疾病

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• 3患者，男性，65岁。因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg。该患者属

  A.正常颅内压

  B.颅内压轻度升高

  C.颅内压中度升高

  D.颅内压重度升高

  E.尚不能判断

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• 4患者，女性，68岁。晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右大于左，对光反射消失。应立即进行何种处置最适宜

  A.吸氧

  B.静注高渗葡萄糖

  C.利血平肌内注射

  D.6-氨基己酸静滴

  E.甘露醇静滴

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• 5患者，男性，71岁。因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史。该患者诊断首先考虑

  A.脑栓塞

  B.脑出血

  C.脑血栓形成

  D.蛛网膜下腔出血

  E.脑膜瘤

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• 6患者，女性，30岁。既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列最不可能的是

  A.细菌性感染

  B.病毒性感染

  C.结缔组织病

  D.功能性低热

  E.真菌感染

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• 7患者，女性，30岁。既往体健，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院，确诊右下肺肺炎。其抗生素选择最合理的是

  A.抗革兰阳性球菌抗生素

  B.抗革兰阴性球菌抗生素

  C.抗革兰阳性杆菌抗生素

  D.抗革兰阴性杆菌抗生素

  E.抗真菌抗生素

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• 8患者，男性，72岁。有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90/60mmHg，左中下肺满布湿喷音，双下肢病理征（+)，WBC15×109/L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是

  A.重症肺炎

  B.脑血管意外

  C.颅内感染

  D.真菌性肺炎

  E.浸润型肺结核

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• 9患者，男性，65岁。因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结。对明确诊断最有价值的检查是

  A.导管半定量细菌培养

  B.导管定量细菌培养

  C.外周静脉细菌定量培养

  D.中心静脉细菌定量培养

  E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养

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• 10患者，男性，75岁。因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症。下列叙述最为正确的是

  A.导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测

  B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗

  C.若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致

  D.补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率

  E.两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者

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