患者，男性，65岁。因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结。对明确诊断最有价值的检查是

试卷相关题目

• 1患者，男性，72岁。有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90/60mmHg，左中下肺满布湿喷音，双下肢病理征（+)，WBC15×109/L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是

  A.重症肺炎

  B.脑血管意外

  C.颅内感染

  D.真菌性肺炎

  E.浸润型肺结核

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• 2患者，女性，30岁。既往体健，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院，确诊右下肺肺炎。其抗生素选择最合理的是

  A.抗革兰阳性球菌抗生素

  B.抗革兰阴性球菌抗生素

  C.抗革兰阳性杆菌抗生素

  D.抗革兰阴性杆菌抗生素

  E.抗真菌抗生素

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• 3患者，女性，30岁。既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列最不可能的是

  A.细菌性感染

  B.病毒性感染

  C.结缔组织病

  D.功能性低热

  E.真菌感染

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• 4患者，男性，25岁。平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎。最可能的病原体是

  A.肺炎支原体

  B.肺炎克雷伯杆菌

  C.肺炎链球菌

  D.SARS

  E.金黄色葡萄球菌

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• 5患者，男性，74岁。因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等。此时应选择的药物是

  A.咪达唑仑镇静

  B.丙泊酚镇静

  C.口服地西泮

  D.氟哌啶醇肌注

  E.不用药物，不处理

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• 6患者，男性，75岁。因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症。下列叙述最为正确的是

  A.导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测

  B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗

  C.若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致

  D.补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率

  E.两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者

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• 7患者，女性，26岁。妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白（+)，白细胞20个/HP，红细胞6个/HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体。最可能的诊断是

  A.急性膀胱炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.慢性肾盂肾炎

  D.急性肾小球肾炎

  E.输尿管结石

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• 8患者，男性，25岁。4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛。此时诊断应考虑

  A.继发肺部感染

  B.继发颅内感染

  C.第三类型腹膜炎

  D.肠道感染

  E.尿路感染

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• 9患者，男性，24岁。因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500×106/L，考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑）。流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是

  A.是否高热

  B.脑脊液白细胞数

  C.意识障碍的程度

  D.皮肤瘀点、瘀斑

  E.外周血白细胞数

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• 10患者，男性，17岁。乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90/60mmHg，心率120次/分，血糖36mmol/L。实验室检查尿蛋白(+)，尿糖(+++)，尿酮体(++++)，pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE—13mmol/L，K+6.Ommol/L，Na+150mmol/L。最可能的诊断是

  A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水

  B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水

  C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水

  D.糖尿病酮症酸中毒，水过多

  E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症

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