案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟-最需题库

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1案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。指导该患者采取哪些通便措施( )
A.进食清淡易消化富含纤维素的食物
B.每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮
C.适当腹部按摩
D.嘱患者用力排便
E.住院期间坚持用便器在床上排便
F.鼓励患者多运动
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2案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些不是处理上述患者的首要措施（提示：入院第2日，患者发生心室颤动）( )
A.立即进行胸外心脏按压
B.立即进行口对口人工呼吸
C.立即心腔内注射利多卡因
D.立即予以同步电击除颤
E.立即静脉注射阿托品
F.立即予以胸前区叩击
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3案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。有哪些指标可间接判断溶栓成功( )
A.胸痛2小时内基本消失
B.胸痛1小时内基本消失
C.心电图抬高的ST段2小时内回降大于50%
D.心电图抬高的ST段1小时内回降大于50%
E.2小时内出现再灌注性心律失常
F.血清CK-MB酶峰值提前出现
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4案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些不是溶栓治疗的护理项目( )
A.询问患者是否有脑血管病病史
B.询问患者是否有活动性出血、消化性溃疡、外伤
C.少量多餐，给予低脂低盐饮食
D.给予持续低流量吸氧
E.随时监测血压的变化
F.给患者雾化吸入
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5案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。每分钟滴尿激酶的量为( )
A.2万U
B.2.5万U
C.5万U
D.1万U
E.1.8万U
F.7万U
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6案例：男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体检：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。该患者来诊时，应立刻做哪些处理( )
A.绝对卧床休息
B.半坐卧位
C.建立静脉通道
D.心电图检查
E.心电监护
F.吸氧
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7案例：男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体检：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面（提示：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV，T波直立，V1～V5导联ST段压低0.05～0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死）( )
A.50%～81.2%发病前有乏力，胸部不适
B.疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感
C.疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐
D.心律失常
E.低血压及休克
F.心力衰竭
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8案例：男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体检：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。心肌梗死可能发生哪些并发症( )
A.乳头肌功能失调
B.乳头肌断裂
C.心脏破裂
D.栓塞
E.心室壁瘤
F.心包炎
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9案例：男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体检：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。该患者应做哪些术前准备（提示：经医师及家人同意决定立刻行经皮冠状动脉介入治疗）( )
A.禁食
B.备皮
C.导尿
D.遵医嘱肌内注射肝素
E.遵医嘱口服阿司匹林及氯吡格雷（玻立维）
F.清洁灌肠
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10案例：男性，32岁，2个月前开始尿量减少，水肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。入院体检：T37℃，HR104次/分，R28次/分，BP210/120mmHg，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次/分，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4/HP。血肌酐750µmol/L，血钾5.1mol/L，血钙2.5mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。患者可能患( )
A.慢性肾小球肾炎
B.高血压心脏病
C.急性左心衰竭
D.慢性肺源性心脏病
E.急性呼吸窘迫综合征
F.肺炎
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