患者，男，21岁。食欲缺乏，尿黄10天， 神志不清，烦躁不安1天。査体：皮肤巩膜明显 黄染，皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能 回答问题，呼吸平顺，心肺无异常，肝未触及， 腹水征（_),四肢肌张力増高，扑翼式震颤 (+),腱反射亢进，踝阵挛（+)。化验：白细胞 15X109/L,中性80%,血清总胆红素264mmol/ L,谷丙转氨酶280U/L,血钾3.9mmol/L,血氯 109mmol/L,血钠 139.9mmol/L;血糖4.9mmol/L, 血氨109mnol/L，凝血酶原时间33秒，脑脊液 正常。根据以上病史、查体及化验，初步考虑是（ ）。

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